2025年廣西貴港辦特殊門(mén)診通常需要以下資料:
- 基礎(chǔ)材料:
- 本人有效身份證及社??ǎㄎ闯赡耆诵璞O(jiān)護(hù)人證件)。
- 近期1寸或2寸免冠照片2 - 3張。
- 《門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表》(可從醫(yī)保部門(mén)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取)。
- 醫(yī)療相關(guān)材料:
- 診斷證明:二級(jí)以上醫(yī)院副主任醫(yī)師開(kāi)具并蓋章。
- 病歷資料:包括門(mén)診病歷(含連續(xù)就醫(yī)記錄及用藥清單,3個(gè)月內(nèi)有效)、住院病歷(近3個(gè)月內(nèi)出院小結(jié)、手術(shù)記錄等)。
- 檢查報(bào)告:如血液、影像等關(guān)鍵報(bào)告(30日內(nèi)有效),部分病種需病理報(bào)告等。
若為異地就醫(yī),可能還需提供轉(zhuǎn)診證明、異地備案表等。具體要求可能因病種、醫(yī)保類型(職工/居民)等略有差異,建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。