15個工作日內(nèi)完成審核
2025年遼陽市特殊病種申請需通過材料提交、初審復(fù)核、專家評估及結(jié)果公示四個核心環(huán)節(jié)，具體流程如下：
一、申請資格與病種范圍
適用人群
- 遼陽市戶籍或持有本地居住證滿1年的參保人員。
- 確診疾病屬于遼寧省醫(yī)保局2025年特殊病種目錄（如惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重精神障礙等）。
病種分類
病種類型 示例疾病 需提交材料 重大慢性病 糖尿?。úl(fā)癥）、肝硬化 近2年住院病歷、檢驗(yàn)報告 罕見病 脊髓性肌萎縮癥 基因檢測報告、三甲醫(yī)院診斷證明
二、材料準(zhǔn)備與提交
基礎(chǔ)材料
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。
- 近期免冠照片（1寸2張）。
醫(yī)療證明
- 二級以上醫(yī)院出具的診斷書、病理報告或檢查單（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 如為異地就醫(yī)，需補(bǔ)充轉(zhuǎn)診證明及外地醫(yī)院病歷。
提交方式
- 線上：登錄“遼陽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”上傳電子版。
- 線下：戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場提交。
三、審核流程與時間節(jié)點(diǎn)
初審階段（5個工作日內(nèi)）
醫(yī)保局核對材料完整性，不符合條件者需一次性告知補(bǔ)正。
專家復(fù)核（7個工作日內(nèi)）
由市級醫(yī)療專家組對疑難病例進(jìn)行二次評估，必要時要求患者面診。
公示與發(fā)證
通過名單在遼陽市人社局官網(wǎng)公示3天，無異議后發(fā)放特殊病種醫(yī)療證。
四、待遇享受與注意事項
醫(yī)保待遇
門診報銷比例提高至80%，年度限額根據(jù)病種調(diào)整（如尿毒癥透析無上限）。
動態(tài)管理
- 每2年復(fù)審一次，病情加重可申請調(diào)整病種等級。
- 違規(guī)使用將取消資格并追回醫(yī)保基金。
特殊病種申請需嚴(yán)格遵循政策要求，建議提前咨詢醫(yī)保熱線0419-12393或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，確保材料真實(shí)有效。獲批后及時關(guān)注待遇調(diào)整信息，合理利用醫(yī)療資源。