?9000元/55%報(bào)銷(xiāo)比例/近親屬范圍擴(kuò)大至兄弟姐妹等8類(lèi)親屬?
2025年天津醫(yī)保改革中，?門(mén)診共濟(jì)賬戶(hù)?與?親情賬戶(hù)?是兩項(xiàng)功能互補(bǔ)但本質(zhì)不同的便民政策。前者實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金的家庭共享，后者解決無(wú)智能手機(jī)群體就醫(yī)時(shí)的醫(yī)保電子憑證代展示問(wèn)題。以下是具體區(qū)別：
一、?功能定位差異?
?門(mén)診共濟(jì)賬戶(hù)?
- ?資金共濟(jì)?：職工將個(gè)人賬戶(hù)余額授權(quán)給近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女），用于支付其在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療自費(fèi)部分或居民醫(yī)保繳費(fèi)。
- ?支付范圍?：包括藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)，跨省共濟(jì)已逐步開(kāi)放。
?親情賬戶(hù)?
- ?憑證代管?：通過(guò)綁定家庭成員醫(yī)保電子憑證，代為操作掛號(hào)、購(gòu)藥等流程，實(shí)際消費(fèi)仍從被綁定人賬戶(hù)扣除。
- ?適用場(chǎng)景?：主要服務(wù)于兒童、老人等無(wú)法獨(dú)立使用智能手機(jī)的群體。
二、?使用規(guī)則對(duì)比?
?綁定條件?
- 共濟(jì)賬戶(hù)需通過(guò)?津醫(yī)保APP?或線(xiàn)下醫(yī)保分中心辦理授權(quán)，近親屬需為天津參保人員；
- 親情賬戶(hù)通過(guò)?國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP?或支付寶“津醫(yī)?！毙〕绦蚪壎?，支持全國(guó)參保親屬。
?資金流向?
- 共濟(jì)賬戶(hù)消費(fèi)直接從授權(quán)人個(gè)人賬戶(hù)劃扣；
- 親情賬戶(hù)僅代展示醫(yī)保碼，資金由被綁定人賬戶(hù)支付。
?限額與報(bào)銷(xiāo)?
- 共濟(jì)賬戶(hù)受職工個(gè)人賬戶(hù)余額限制，無(wú)單獨(dú)額度；
- 親情賬戶(hù)不影響原有報(bào)銷(xiāo)政策，門(mén)急診年度限額?9000元?，報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一為?55%?。
三、?政策覆蓋人群與影響?
- ?共濟(jì)賬戶(hù)?顯著緩解多孩家庭、慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，尤其利于?低收入家庭?和?退休人員?；
- ?親情賬戶(hù)?提升就醫(yī)便利性，但需注意被綁定人不得超過(guò)?5人?，且需激活醫(yī)保電子憑證密碼。
2025年天津醫(yī)保通過(guò)?共濟(jì)賬戶(hù)?與?親情賬戶(hù)?的雙軌并行，既拓寬了個(gè)人賬戶(hù)使用效率，又優(yōu)化了特殊群體的服務(wù)體驗(yàn)。建議職工參保人根據(jù)家庭需求?組合使用?兩項(xiàng)功能，最大化享受政策紅利。