2025年江西宜春門(mén)診慢特病未明確覆蓋輔助生殖，但人工授精納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
在2025年，江西宜春門(mén)診慢特病政策中沒(méi)有明確提及輔助生殖被覆蓋。不過(guò)，2025年2月1日起，人工授精技術(shù)及相關(guān)治療項(xiàng)目正式納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，這在一定程度上緩解了不孕不育患者的經(jīng)濟(jì)壓力。下面將詳細(xì)介紹相關(guān)情況。
（一）江西宜春門(mén)診慢特病政策概況
- 待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整 經(jīng)認(rèn)定符合門(mén)診慢特病認(rèn)定條件的參保人員，自申請(qǐng)認(rèn)定通過(guò)后可享受門(mén)診慢特病保障待遇。門(mén)診慢特病參保人員在門(mén)診發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不再設(shè)置起付線(xiàn)，分別按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院支付比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。門(mén)診慢特病參保人員跨省異地就醫(yī)的，按照跨省異地就醫(yī)有關(guān)住院報(bào)銷(xiāo)政策執(zhí)行。I類(lèi)門(mén)診慢特病年度最高支付限額按住院報(bào)銷(xiāo)限額執(zhí)行；II類(lèi)慢性病年度最高支付限額（含基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)）按病種分別確定，患多個(gè)II類(lèi)慢性病病種的，每增加一種，在最高限額病種的基礎(chǔ)上年度內(nèi)支付限額增加2000元。
- 病種范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范 原病種全部保留，在此基礎(chǔ)上將全市門(mén)診慢特病種類(lèi)提高到44種，其中I類(lèi)9種，II類(lèi)35種，并執(zhí)行全省統(tǒng)一的病種名稱(chēng)、病種編碼、病種類(lèi)型、復(fù)審期限和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按規(guī)定做好新、舊病種名稱(chēng)和編碼對(duì)應(yīng)，確保門(mén)診慢特病人員待遇無(wú)縫銜接。
（二）輔助生殖醫(yī)保情況
- 江西全省政策 2024年6月1日起，江西省將“取卵術(shù)”“人工授精”等9個(gè)輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，明確限定支付范圍均為“限門(mén)診且統(tǒng)籌基金支付2次/人”，按乙類(lèi)支付，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例參照住院執(zhí)行。
- 宜春市政策 2025年2月1日起，宜春市人工授精技術(shù)及相關(guān)治療項(xiàng)目正式納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。這一政策實(shí)施，意味著更多患者在面對(duì)不孕不育問(wèn)題時(shí)能獲得經(jīng)濟(jì)上的支持，是社會(huì)醫(yī)療保障的進(jìn)一步完善，也是對(duì)民眾健康需求的積極響應(yīng)。
（三）門(mén)診慢特病與輔助生殖對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng)目 | 門(mén)診慢特病 | 輔助生殖（以宜春人工授精為例） |
|---|---|---|
| 覆蓋情況 | 44種疾病（I類(lèi)9種，II類(lèi)35種） | 人工授精及相關(guān)治療項(xiàng)目 |
| 報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn) | 按城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院支付比例報(bào)銷(xiāo)，I、II類(lèi)有不同年度最高支付限額規(guī)定 | 按乙類(lèi)支付，職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例參照住院執(zhí)行 |
| 政策目的 | 減輕慢特病患者門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān) | 緩解不孕不育患者輔助生殖治療經(jīng)濟(jì)壓力 |
雖然2025年江西宜春門(mén)診慢特病政策未明確覆蓋輔助生殖，但當(dāng)?shù)厝斯な诰鸭{入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，反映了醫(yī)保政策在不斷適應(yīng)民眾健康需求，為更多患者提供經(jīng)濟(jì)支持，未來(lái)輔助生殖相關(guān)醫(yī)保政策可能會(huì)進(jìn)一步完善和拓展。