3-5個工作日
2025年河北石家莊辦理門診特病需提供身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料、申請表、診斷證明、費用清單及電子材料等7類文件，具體要求因病種和參保類型而異，需通過定點醫(yī)療機構初審后提交至醫(yī)保經(jīng)辦機構。

（一）基礎材料要求

1. 身份與參保證明

   • 有效身份證原件及復印件；

   • 石家莊市社會保障卡或醫(yī)保電子憑證；

   • 參保繳費記錄（可通過“河北稅務”或“冀時辦”平臺打印）。

2. 醫(yī)療文書規(guī)范

   • 近2年內(nèi)完整病歷資料（住院病歷需加蓋醫(yī)院公章）；

   • 門診病歷需包含連續(xù)6個月以上的診療記錄；

   • 影像報告（CT、MRI等）及病理診斷書原件。

3. 申請表與審核流程

   • 填寫《河北省門診特殊疾病認定申請表》（一式兩份）；

   • 定點醫(yī)療機構科室主任簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保專用章；

   • 社區(qū)或單位蓋章確認參保人實際居住信息。

（二）差異化材料清單

（三）特殊情形處理

1. 異地參保人員

   • 需提供石家莊戶籍證明或居住證；

   • 異地就醫(yī)備案表（加蓋參保地醫(yī)保章）；

   • 醫(yī)療費用發(fā)票原件及費用明細。

2. 重大疾病優(yōu)先通道

   • 尿毒癥、惡性腫瘤等病種可申請“即來即辦”；

   • 需提交危急值報告單或急診搶救記錄；

   • 醫(yī)保經(jīng)辦機構48小時內(nèi)完成審核。

（四）材料提交規(guī)范

• 紙質材料按A4尺寸整理，附目錄清單；

• 電子版需掃描為PDF格式（單個文件不超過50MB）；

• 影像資料需標注拍攝日期及醫(yī)院名稱。

辦理過程中需注意：材料缺失可能導致審核延期，建議通過“石家莊醫(yī)保”公眾號查詢最新目錄；認定通過后，門診報銷比例最高可達90%，年度支付限額根據(jù)病種分級設定，具體標準以當年政策為準。及時更新聯(lián)系方式確保接收審核結果，若對結論有異議可申請二次復核。