?5-8個(gè)工作日/全年可申請(qǐng)/35種病種覆蓋?
2025年河南新鄉(xiāng)市特殊病種申請(qǐng)已實(shí)現(xiàn)線上全流程辦理，涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等35種疾病，新增罕見(jiàn)病病種86個(gè)。參保人員可通過(guò)“河南醫(yī)?！毙〕绦蚧蚨c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，審核通過(guò)后即可享受門(mén)診慢特病醫(yī)保待遇。
?一、特殊病種范圍與政策調(diào)整?
?覆蓋病種?
- ?基礎(chǔ)病種?：包括惡性腫瘤門(mén)診放化療、器官移植抗排異治療、高血壓、糖尿病等35類(lèi)疾病。
- ?新增病種?：2025年將軟骨發(fā)育不全等86種罕見(jiàn)病納入診療指南，部分病種可享受門(mén)診特定藥品支付政策。
?待遇標(biāo)準(zhǔn)?
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)比例為80%，不設(shè)起付線，實(shí)行月限額封頂管理。
- 職工醫(yī)保病種擴(kuò)大至68種，可同時(shí)申報(bào)2個(gè)病種。
?二、申請(qǐng)流程與材料?
?線上申報(bào)?
- ?途徑?：通過(guò)“河南醫(yī)?！蔽⑿?支付寶小程序或河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)提交申請(qǐng)。
- ?步驟?：
- 填寫(xiě)參保信息、申報(bào)病種及定點(diǎn)醫(yī)院；
- 上傳近1年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院的住院病歷（加蓋公章）、診斷證明、檢查報(bào)告等；
- 提交后由系統(tǒng)隨機(jī)分配醫(yī)師審核，5-8個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
?線下協(xié)助?
住院患者可由醫(yī)院醫(yī)保辦協(xié)助上傳病歷；老年人可通過(guò)親屬代申報(bào)功能辦理。
?關(guān)鍵材料?
- 住院病歷首頁(yè)、出入院記錄、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）；
- 3個(gè)月內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院的疾病診斷證明。
?三、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題?
?時(shí)間與費(fèi)用?
- 全年均可申請(qǐng)，無(wú)集中申報(bào)期；
- 申請(qǐng)本身無(wú)費(fèi)用，但城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需繳納個(gè)人保費(fèi)400元/年。
?特殊情形?
- 同一病歷同一病種限申報(bào)3次；異地安置人員需直接提交至終審環(huán)節(jié)。
- 門(mén)診慢特病與住院待遇不可重復(fù)享受。
?辦理機(jī)構(gòu)?
需至二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或特定專(zhuān)科醫(yī)院辦理。
2025年新鄉(xiāng)市特殊病種政策進(jìn)一步優(yōu)化了線上服務(wù)流程，建議參保人員提前整理完整病歷資料，通過(guò)“河南醫(yī)?！毙〕绦?qū)崟r(shí)查詢(xún)進(jìn)度。若需變更定點(diǎn)醫(yī)院，每年可調(diào)整一次。