2-4周
2025年內(nèi)蒙古烏海市辦理門特（門診特殊病種）需提交身份證明、病歷資料、診斷證明等核心材料，具體流程需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定。以下為詳細(xì)要求及注意事項(xiàng)：
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 社?？?/strong>或身份證原件及復(fù)印件（非本人辦理需代辦人身份證）。
- 戶籍非烏海市的參保人員需提供居住證明（如居住證、房產(chǎn)證）。
醫(yī)療證明文件
- 近兩年病歷資料：出院記錄、檢查報(bào)告（如血糖、CT、病理報(bào)告等），需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)“與原件相符”章。
- 診斷證明書(shū)：由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)師開(kāi)具，明確標(biāo)注疾病分期及并發(fā)癥，并加蓋醫(yī)院公章。
申請(qǐng)表格
- 《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)院或醫(yī)保窗口領(lǐng)?。?。
- 《門診特定病種就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)表》（需選擇烏海市或異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)）。
二、病種與材料差異
常見(jiàn)病種附加要求
病種 額外材料 有效期 糖尿病 近1個(gè)月空腹血糖、半年內(nèi)OGTT、3個(gè)月內(nèi)糖化血紅蛋白報(bào)告。 2年（需續(xù)期） 惡性腫瘤 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（如CT/MRI）、術(shù)后治療記錄。 長(zhǎng)期（需年審） 尿毒癥 腎功能檢查報(bào)告、透析治療記錄。 長(zhǎng)期 異地就醫(yī)材料
- 自治區(qū)內(nèi)：需備案并選擇一家開(kāi)通異地結(jié)算的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，提供社會(huì)保障卡復(fù)印件。
- 自治區(qū)外：額外提交備案地居住證明，起付線及報(bào)銷比例按烏海市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
三、辦理流程優(yōu)化
- 線上渠道
通過(guò)“內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)廳”提交電子材料（需上傳清晰掃描件）。
- 線下途徑
- 定點(diǎn)醫(yī)院初審：攜帶材料至烏海市二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)?？茖徍松w章。
- 醫(yī)保局終審：窗口提交后，10個(gè)工作日內(nèi)完成備案，次月生效。
門特政策旨在減輕慢性病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，烏海市參保人員需確保材料真實(shí)、完整，并關(guān)注病種有效期及異地結(jié)算規(guī)則。若遇審核延遲或材料退回，可通過(guò)12393醫(yī)保熱線或政務(wù)平臺(tái)督辦。