2025年起，吉林省學(xué)生兒童門(mén)診特殊病種報(bào)銷(xiāo)比例最高達(dá)90%，覆蓋12類(lèi)高發(fā)疾病。
吉林省針對(duì)學(xué)生兒童群體推出門(mén)診特殊病種專(zhuān)項(xiàng)保障政策，通過(guò)提高報(bào)銷(xiāo)比例、擴(kuò)大病種范圍和簡(jiǎn)化審批流程，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。政策聚焦白血病、先天性心臟病、糖尿病等需長(zhǎng)期治療的疾病，覆蓋從3歲至18歲的參保學(xué)生及兒童。
一、政策核心內(nèi)容
覆蓋范圍
- 適用對(duì)象：吉林省內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的學(xué)生兒童（含幼兒園至高中階段）。
- 特殊病種：包含12類(lèi)疾病，按嚴(yán)重程度分為A、B兩級(jí)（見(jiàn)表1）。
表1：2025年吉林省門(mén)診特殊病種分類(lèi)及報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
病種等級(jí) 代表疾病 年報(bào)銷(xiāo)限額（元） 報(bào)銷(xiāo)比例 A類(lèi) 白血病、血友病 100,000 90% B類(lèi) 哮喘、癲癇 50,000 80% 待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 起付線：年度累計(jì)200元，超出部分按比例報(bào)銷(xiāo)。
- 異地就醫(yī)：備案后享受同等待遇，無(wú)需二次審核。
辦理流程
- 材料提交：需提供診斷證明、醫(yī)?？?/strong>及監(jiān)護(hù)人身份證。
- 審核時(shí)效：10個(gè)工作日內(nèi)完成，通過(guò)后發(fā)放特殊病種就醫(yī)證。
二、政策創(chuàng)新亮點(diǎn)
- 動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
每年根據(jù)疾病譜變化更新病種目錄，2025年新增兒童罕見(jiàn)病3類(lèi)。
- “一站式”結(jié)算
在定點(diǎn)醫(yī)院直接減免費(fèi)用，無(wú)需墊付后報(bào)銷(xiāo)。
- 家庭聯(lián)動(dòng)保障
對(duì)低保家庭患兒額外補(bǔ)貼2000元/年，與醫(yī)療救助政策疊加。
吉林省通過(guò)強(qiáng)化門(mén)診特殊病種保障，顯著提升學(xué)生兒童群體的醫(yī)療可及性。政策兼顧公平性與效率，通過(guò)分級(jí)報(bào)銷(xiāo)和精準(zhǔn)補(bǔ)貼，確保重大疾病患兒獲得持續(xù)治療，同時(shí)降低家庭經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。