不支持“病種合并申請”，而是將特殊病門診年度支付限額與住院合并計算。

2025年，在云南昭通申請基本醫(yī)療保險特殊病和慢性病待遇，不存在將多個病種“合并”為一個申請的概念。政策的核心是將特殊病的門診醫(yī)療費用年度支付限額與住院醫(yī)療費用的年度支付限額合并計算，以提高參保人員的整體保障水平。參保人需要根據(jù)自身所患疾病，分別申請符合規(guī)定的特殊病或慢性病門診待遇資格，通過審核備案后，即可按規(guī)定享受相應的門診費用報銷。

一、 特殊病與慢性病的定義及病種范圍

1. 省級統(tǒng)一病種目錄 云南省已對全省的基本醫(yī)療保險門診特殊病和慢性病病種進行了統(tǒng)一整合，各地州（市）包括昭通市均執(zhí)行此統(tǒng)一目錄 。截至2025年，全省的門診慢特病共計53種，其中特殊病30種，慢性病23種 。常見的特殊病包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療等 。

2. 病種分類與特點特殊病通常指病情嚴重、病程長、醫(yī)療費用高、需要長期門診治療的疾病。而慢性病則指常見、多發(fā)的慢性疾病，如高血壓、糖尿病等 。兩者的認定標準、報銷比例和支付限額有所不同。

3. 昭通市執(zhí)行標準 昭通市嚴格遵循云南省的統(tǒng)一規(guī)定，其特殊病病種為30種 。具體的病種目錄可咨詢當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)。

二、 申請流程與所需材料

1. 申請主體與受理機構(gòu) 參保人員（職工或城鄉(xiāng)居民）是申請主體。申請需向其選定的定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保部門提出，由該機構(gòu)負責初步審核和材料收集 。

2. 核心申請材料 申請時需提供《特殊病/慢性病門診待遇申報表》（或類似名稱的表格）以及能夠證明所患疾病符合申報準入條件的相關(guān)醫(yī)學材料，如疾病診斷證明、病歷、檢查檢驗報告等 。材料需真實、完整。

3. 辦理時限 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在收到完整的申請材料后，會進行審核。對于特殊病的申請，通常在5個工作日內(nèi)辦結(jié) 。也有政策提及15個工作日內(nèi)辦結(jié) ，具體時限可能根據(jù)實際情況調(diào)整。

三、 待遇享受與支付政策

1. 特殊病門診支付限額特殊病的門診治療費用，其年度支付限額與住院的年度支付限額是合并計算的。這意味著，參保人在一個年度內(nèi)，無論是門診治療特殊病還是住院治療，其醫(yī)保報銷的總費用共享同一個年度封頂線，這極大地減輕了高額醫(yī)療費用的負擔 。

2. 慢性病門診支付限額慢性病的門診費用有獨立的支付限額。例如，單個慢性病病種的統(tǒng)籌基金支付限額可能為2000元/年，支付比例通常為80% 。多個慢性病病種的支付限額可以累加。

3. 待遇對比

2025年在云南昭通申請醫(yī)保特殊病或慢性病待遇，關(guān)鍵在于準確理解“合并”的含義——它指的是特殊病門診費用與住院費用的年度支付限額合并，而非指將多個疾病合并成一個申請。參保人應依據(jù)自身病情，備齊診斷證明等材料，向定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保部門申請相應資格，獲批后即可享受門診費用報銷，其中特殊病患者更能享受到與住院合并計算的高額保障。