根據(jù)2025年陜西省辦理特殊病種(慢病特病證)的常規(guī)要求,所需材料如下:
一、基礎(chǔ)材料
身份證明
本人身份證原件及復(fù)印件
未成年人需提供戶口簿原件及復(fù)印件
醫(yī)保相關(guān)材料
社??ㄔ?
醫(yī)保電子憑證(如已辦理)
二、病歷與診斷材料
病史資料
近兩年(含2023年)住院病歷復(fù)印件(含手術(shù)記錄)
門診病歷復(fù)印件(無(wú)住院記錄需2次以上門診病歷+診斷證明)
診斷證明
由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)??漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書
三、專項(xiàng)檢查報(bào)告
根據(jù)具體病種要求提供:
高血壓 :非同日三次診室血壓記錄,高危組需心腦腎并發(fā)癥檢查報(bào)告(如心電圖、腎功能報(bào)告)
糖尿病 :兩次靜脈血糖及糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果
冠心病 :冠狀動(dòng)脈造影或CTA報(bào)告
慢性肝炎 :病毒檢測(cè)、肝功能及影像學(xué)報(bào)告
四、申請(qǐng)表與附加材料
申請(qǐng)表
填寫完整的《門診特殊慢性病申報(bào)表》(需醫(yī)院或醫(yī)保部門蓋章)
照片
近期免冠1寸照片2張
五、辦理流程
醫(yī)院初審
攜帶材料至二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),由醫(yī)生填寫審批表并開具診斷證明
社保審核
將材料提交至戶籍所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),審核通過(guò)后領(lǐng)取特殊病種門診申報(bào)單
注意事項(xiàng)
具體材料可能因地區(qū)政策調(diào)整略有差異,建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保辦
部分病種需提供持續(xù)治療證明(如藥物處方),線上辦理需上傳清晰材料照片
以上信息綜合自陜西省醫(yī)保政策及辦理流程要求。