5類核心材料
2025年內(nèi)蒙古辦理門診慢特病需準備基礎(chǔ)身份材料、病種診斷證明、病歷資料、申請表及專項檢查報告，具體要求因普通門診慢性病與門診特殊慢性病存在差異，建議根據(jù)病種提前核對材料清單。
一、基礎(chǔ)通用材料
身份與參保憑證
- 身份證原件及復印件（正反面復印，有效期需在6個月以上）。
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需完成醫(yī)保激活并正常繳費）。
申請表
《門診慢特病病種待遇認定表》（需二級及以上醫(yī)院主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章）。
二、病種專項材料
（一）材料分類與要求
| 病種類型 | 必需材料 | 補充說明 |
|---|---|---|
| 普通門診慢性病 | 1. 二級及以上醫(yī)院診斷證明書原件（需明確病種名稱及診斷依據(jù)） 2. 近期門診病歷（2次以上就診記錄） | 無需住院病歷，診斷證明需包含具體病情描述（如“原發(fā)性高血壓3級”） |
| 門診特殊慢性病 | 1. 二級及以上醫(yī)院診斷證明書原件 2. 住院病歷復印件（近2年，含首頁、入院/出院記錄，需加蓋醫(yī)院病案章） 3. 專項檢查報告（如惡性腫瘤需病理報告、糖尿病需糖化血紅蛋白檢測結(jié)果） | 未住院患者可提供2次以上門診病歷+檢查單，檢查報告有效期通常為6個月內(nèi) |
（二）常見病種示例
- 高血壓：需提供動態(tài)血壓監(jiān)測報告（含不同日3次測量值）及心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能檢查）。
- 糖尿病：需近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告或糖化血紅蛋白≥6.5%報告。
- 惡性腫瘤：需病理診斷報告、放化療方案或手術(shù)記錄。
三、其他注意事項
材料規(guī)格
- 復印件需清晰，身份證、社?？ㄐ枵疵鎻陀?；病歷資料需加蓋醫(yī)院相關(guān)印章（如病案章、醫(yī)保辦章）。
- 部分地區(qū)要求提供1寸免冠彩照（白底，電子版+紙質(zhì)版各2張），建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門。
特殊情形
- 委托辦理：需額外提供公證委托書及受托人身份證原件。
- 異地就醫(yī)：需補充參保地備案證明及就醫(yī)地居住證明。
辦理門診慢特病是享受長期醫(yī)療費用報銷的重要環(huán)節(jié)，建議參保人員根據(jù)自身病種提前準備齊全材料，通過線上（如當?shù)蒯t(yī)保微信公眾號、APP）或線下（醫(yī)保窗口、定點醫(yī)院醫(yī)保辦）渠道提交申請，確保及時享受醫(yī)保待遇。材料真實性需嚴格把關(guān)，虛假材料可能導致申請失敗并影響后續(xù)醫(yī)保權(quán)益。