2025年起，臺(tái)州門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定需滿(mǎn)足戶(hù)籍、參保、病種、材料四類(lèi)條件，辦理周期通常為15-20個(gè)工作日。
參保人員申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇需同時(shí)符合基本資格條件和醫(yī)學(xué)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，涉及慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤等12類(lèi)病種。以下為具體實(shí)施細(xì)則：
（一）基本資格條件
戶(hù)籍與參保要求
- 臺(tái)州市戶(hù)籍或持有本地居住證滿(mǎn)2年
- 連續(xù)繳納浙江省職工醫(yī)保或臺(tái)州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿(mǎn)3年（含視同繳費(fèi)年限）
病種范圍
病種類(lèi)型 包含疾病示例 年治療費(fèi)用參考 代謝性疾病 糖尿病（伴并發(fā)癥） 5000-20000元 心腦血管病 冠心?。ㄖЪ苄g(shù)后） 8000-30000元 呼吸系統(tǒng)病 慢性阻塞性肺病 6000-15000元
（二）醫(yī)學(xué)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
診斷材料
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的出院記錄或病理報(bào)告
- 近期6個(gè)月內(nèi)的檢查化驗(yàn)單（如糖化血紅蛋白≥7.0%）
病情程度
- 惡性腫瘤需提供分期證明
- 高血壓需合并靶器官損害
（三）辦理流程
材料提交
- 《浙江省門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》
- 社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件
審核時(shí)限
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)20個(gè)工作日內(nèi)完成審核
- 特殊病例需組織專(zhuān)家復(fù)審
2025年新規(guī)將器官移植術(shù)后抗排異治療等病種納入保障范圍，同時(shí)建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，對(duì)病情顯著改善者每2年復(fù)核一次。申請(qǐng)人可通過(guò)"浙里辦"APP上傳電子材料，實(shí)現(xiàn)零跑腿辦理，但需注意保留原始病歷備查。待遇生效后，參保人可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受60%-90%的專(zhuān)項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)比例，年度支付限額根據(jù)病種設(shè)定為2-10萬(wàn)元不等。