2025年云南迪慶醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)覆蓋率達(dá)93%，親情賬戶綁定人數(shù)突破28萬
在云南省迪慶藏族自治州，共濟(jì)賬戶與親情賬戶是醫(yī)保個人賬戶家庭共享的兩種主要形式，前者側(cè)重資金統(tǒng)籌使用，后者注重代辦理賠服務(wù)。兩者在綁定規(guī)則、使用場景及權(quán)限管理上存在顯著差異。
一、定義與核心功能
共濟(jì)賬戶
- 資金池共享：參保人將個人醫(yī)保賬戶余額授權(quán)給家庭成員（配偶、父母、子女）共同使用，資金所有權(quán)不變。
- 支付范圍：限定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院自費(fèi)部分及醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。
親情賬戶
- 代理服務(wù)：綁定親屬身份信息后，可代為辦理掛號、繳費(fèi)、結(jié)算等業(yè)務(wù)，但資金仍歸屬原賬戶。
- 服務(wù)擴(kuò)展：支持異地就醫(yī)備案和電子憑證代展碼，不涉及資金轉(zhuǎn)移。
| 對比項(xiàng) | 共濟(jì)賬戶 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 資金流向 | 授權(quán)使用，實(shí)時扣減 | 僅代理操作，不涉及資金 |
| 綁定上限 | ≤5人 | ≤3人 |
| 適用場景 | 醫(yī)療費(fèi)用支付 | 全流程代辦 |
二、綁定規(guī)則與權(quán)限差異
共濟(jì)賬戶
- 雙向確認(rèn)：需雙方通過醫(yī)保服務(wù)平臺或線下窗口簽署協(xié)議。
- 使用優(yōu)先級：共濟(jì)成員消費(fèi)時，優(yōu)先扣除共濟(jì)資金，再使用本人賬戶。
親情賬戶
- 單向綁定：主綁人提交親屬身份證明即可完成，無需對方確認(rèn)。
- 權(quán)限限制：僅支持查詢和代辦，無法操作資金劃轉(zhuǎn)。
三、使用限制與注意事項(xiàng)
共濟(jì)賬戶
- 地域限制：僅限迪慶州內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用，跨州需備案。
- 年度限額：共享部分不得超過主賬戶年余額的50%。
親情賬戶
- 身份核驗(yàn)：代辦結(jié)算時需出示綁定人醫(yī)保電子憑證。
- 違規(guī)風(fēng)險：若代使用人非實(shí)際就醫(yī)者，可能觸發(fā)風(fēng)控審核。
| 風(fēng)險提示 | 共濟(jì)賬戶 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 資金安全 | 超限額支付自動終止 | 冒用代辦可能凍結(jié)權(quán)限 |
| 解綁條件 | 隨時解綁，即時生效 | 需結(jié)清代辦業(yè)務(wù)后解綁 |
2025年迪慶州通過共濟(jì)賬戶與親情賬戶的雙軌并行，既提升了醫(yī)保資金使用效率，又簡化了家庭就醫(yī)流程。用戶需根據(jù)實(shí)際需求選擇綁定方式，并嚴(yán)格遵守醫(yī)保政策與操作規(guī)范，以保障權(quán)益不受損害。