職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可共享給近親屬使用
2025年河南濮陽共濟(jì)賬戶是指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用及居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)的政策機(jī)制，實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保資源共享。
一、核心定義與政策背景
定義
醫(yī)保家庭共濟(jì)是職工醫(yī)保參保人通過綁定近親屬信息，將個(gè)人賬戶資金授權(quán)其使用的制度，僅共享資金而非醫(yī)?？ū旧?。政策依據(jù)
2025年國家醫(yī)保政策擴(kuò)大共濟(jì)范圍至近親屬，河南作為全域開通省份，濮陽同步實(shí)施省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)及跨省共濟(jì)功能。
二、共濟(jì)條件與范圍
參保要求
- 共濟(jì)人：必須為職工醫(yī)保參保人。
- 被共濟(jì)人：需參加職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保，且與共濟(jì)人在同一省份參保。
近親屬范圍
包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
三、辦理方式與流程
線上辦理（推薦）
| 渠道 | 操作步驟 |
|---|---|
| 國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP | 登錄 → 進(jìn)入“在線辦理” → 選擇“親情賬戶” → 添加被共濟(jì)人信息 → 完成綁定。 |
| 河南醫(yī)保小程序 | 微信/支付寶搜索“河南醫(yī)?！?→ 進(jìn)入“家庭共濟(jì)服務(wù)” → 填寫信息并綁定。 |
| 河南省醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái) | 登錄官網(wǎng) → 個(gè)人服務(wù) → 經(jīng)辦服務(wù) → “代繳居民醫(yī)?！蹦K提交申請(qǐng)。 |
線下辦理
- 適用人群：老年人等操作困難群體。
- 辦理地點(diǎn)：濮陽醫(yī)保大廳服務(wù)窗口。
- 材料：共濟(jì)人及被共濟(jì)人身份證、醫(yī)?？ㄔ?。
四、資金使用規(guī)則
使用場(chǎng)景
- 就醫(yī)結(jié)算：被共濟(jì)人使用本人醫(yī)?？?電子憑證就醫(yī)，系統(tǒng)按綁定順序從共濟(jì)賬戶扣款。
- 購藥支付：定點(diǎn)藥店購買藥品、醫(yī)療器械時(shí)，使用被共濟(jì)人醫(yī)?？ńY(jié)算，資金從共濟(jì)賬戶扣除。
- 醫(yī)保繳費(fèi)：代繳近親屬的居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)，支持線上申報(bào)后次月返還。
地域范圍
- 省內(nèi)：支持同一統(tǒng)籌區(qū)（如濮陽市內(nèi)）及跨統(tǒng)籌區(qū)（如濮陽與鄭州）使用。
- 跨省：通過“醫(yī)保錢包”實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)，2025年濮陽已納入全國14省跨省共濟(jì)試點(diǎn)。
五、注意事項(xiàng)
嚴(yán)禁冒名就醫(yī)
必須使用患者本人醫(yī)?？?/strong>，冒用他人醫(yī)保憑證將按騙保處理，面臨法律責(zé)任。委托購藥要求
需提供委托人與受托人身份證明，且藥品須符合醫(yī)保目錄，僅限定點(diǎn)機(jī)構(gòu)購買。資金與賬戶安全
- 共濟(jì)資金僅為個(gè)人賬戶余額，不包含統(tǒng)籌基金部分。
- 解綁后若需退費(fèi)，資金原路返回共濟(jì)人賬戶；共濟(jì)人停保后無法繼續(xù)使用。
醫(yī)保家庭共濟(jì)通過共享個(gè)人賬戶資金，有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵守“本人就醫(yī)、憑證結(jié)算”原則。參保人可通過線上平臺(tái)快速辦理綁定，實(shí)時(shí)查詢資金使用明細(xì)，確保合規(guī)享受政策紅利。