可以，但需滿足特定條件
2025年福建廈門門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶已實(shí)現(xiàn)跨省使用，參保人需在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)完成異地就醫(yī)備案，并確保就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)已接入全國(guó)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)。具體使用范圍、報(bào)銷比例及操作流程需遵循參保地與就醫(yī)地的雙重政策規(guī)定。
一、跨省使用基本條件
備案要求
參保人需通過(guò)線上（國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、閩政通）或線下（廈門醫(yī)保經(jīng)辦窗口）完成異地就醫(yī)備案，備案類型包括異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作等。備案后，共濟(jì)賬戶資金可用于支付符合規(guī)定的門診費(fèi)用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍
僅限就醫(yī)地的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且需支持跨省直接結(jié)算?？赏ㄟ^(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院名單。賬戶資金限制
共濟(jì)賬戶資金僅限本人及已綁定的家庭成員使用，不可提現(xiàn)或轉(zhuǎn)移，且年度累計(jì)支付額度不得超過(guò)廈門本地政策規(guī)定的上限。
二、報(bào)銷規(guī)則與限制
報(bào)銷比例差異
跨省就醫(yī)時(shí)，報(bào)銷比例可能低于廈門本地，具體以就醫(yī)地政策為準(zhǔn)。下表對(duì)比本地與跨省報(bào)銷差異：項(xiàng)目 廈門本地 跨省就醫(yī) 起付線 500元/年 按就醫(yī)地標(biāo)準(zhǔn) 報(bào)銷比例 70%-90% 50%-80% 最高支付限額 1.5萬(wàn)元/年 按參保地標(biāo)準(zhǔn) 費(fèi)用結(jié)算方式
- 直接結(jié)算：備案后，在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院持醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>直接結(jié)算，共濟(jì)賬戶自動(dòng)抵扣。
- 手工報(bào)銷：未備案或醫(yī)院未聯(lián)網(wǎng)時(shí)，需全額墊付，后憑發(fā)票、病歷等材料回廈門手工報(bào)銷。
三、操作流程與注意事項(xiàng)
綁定家庭成員
需通過(guò)廈門醫(yī)保APP或柜臺(tái)完成家庭成員綁定，被綁定人需為廈門參保人員或符合規(guī)定的親屬。常見問(wèn)題
- 共濟(jì)賬戶余額不足：優(yōu)先使用個(gè)人賬戶，不足部分由現(xiàn)金支付。
- 備案失效：長(zhǎng)期備案有效期為1年，臨時(shí)備案有效期為6個(gè)月，需及時(shí)續(xù)期。
政策動(dòng)態(tài)
跨省共濟(jì)政策可能隨國(guó)家醫(yī)保改革調(diào)整，建議參保人定期關(guān)注廈門醫(yī)保局官網(wǎng)或官方公眾號(hào)獲取最新信息。
2025年福建廈門門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶的跨省使用為參保人提供了便利，但需嚴(yán)格遵守備案流程和報(bào)銷規(guī)則，合理規(guī)劃就醫(yī)行為以最大化保障權(quán)益。