參保單位或參保個(gè)人首次申請須在每季度最后一個(gè)月15日以前，憑《醫(yī)保手冊》到初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取表格并完整填寫《特殊病種門診申請表》，同時(shí)備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）、一張近期1寸免冠照片，選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店就醫(yī)、購藥
2025年在遼寧辦理門診特病，需要遵循一定的流程和要求。門診特病的辦理涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，包括申請、初審、評(píng)審等，了解這些流程有助于參保人員順利享受門診特病待遇。
一、門診特病種類
遼寧的門診特病種類繁多，不同的種類對應(yīng)不同的疾病和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。以下為部分常見的門診特病種類：
| 類別 | 具體疾病 |
|---|---|
| 第一類 | 肺源性心臟?。ㄐ墓δ?級(jí)）、風(fēng)濕性心臟?。ㄐ墓δ?級(jí)）、精神分裂癥等 |
| 第二類 | 糖尿病伴有合并癥（如合并腦梗塞、糖尿病腎病等） |
| 省直醫(yī)保門診特殊疾病 | 惡性腫瘤（放化療、內(nèi)分泌治療、鎮(zhèn)痛治療）、透析、血友病等8種疾病 |
二、辦理流程
- 申請準(zhǔn)備：參保單位或參保個(gè)人首次申請須在每季度最后一個(gè)月15日以前，憑《醫(yī)保手冊》到初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取表格并完整填寫《特殊病種門診申請表》，同時(shí)備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）、一張近期1寸免冠照片，選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店就醫(yī)、購藥。
- 初審鑒定：初審醫(yī)院收齊申請人的相應(yīng)資料后，組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。
- 集中評(píng)審：市醫(yī)療保險(xiǎn)處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審，專家委員會(huì)根據(jù)特門確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐個(gè)審定。
- 領(lǐng)取證件與享受待遇：經(jīng)市專家委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^的，特門申請人在下個(gè)季度第一個(gè)月5個(gè)工作日以后，攜帶《醫(yī)保手冊》到市醫(yī)療保險(xiǎn)處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，評(píng)審?fù)ㄟ^者于當(dāng)月開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇。經(jīng)市專家委員會(huì)評(píng)審未通過的，注明未批準(zhǔn)的原因并書面告知，同時(shí)將病歷資料退回申請人。
三、注意事項(xiàng)
- 定點(diǎn)醫(yī)院選擇：門診大病定點(diǎn)醫(yī)院只能選取一所，且一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得變更；已選定的特病門診治療醫(yī)院不能隨意更改，如果確實(shí)需要更改，需滿足取得特病資格時(shí)間滿一年等條件，并提出書面申請。
- 證件有效期與年審：《門診大病醫(yī)療證》有效期一年，醫(yī)療年度期滿當(dāng)月應(yīng)年審；申請?jiān)黾硬》N的，按初次申辦程序辦理。
了解2025年遼寧門診特病的辦理流程和相關(guān)注意事項(xiàng)，參保人員可以更好地準(zhǔn)備材料，順利辦理門診特病，從而在就醫(yī)過程中享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。