符合門診特殊病種疾病范疇、提供完整申請材料、通過醫(yī)保部門審核認定。

辦理門診特殊疾病（門特）需滿足疾病類型、材料準備及流程審批三大核心條件，具體包括確診特定慢性病或重大疾病、提交醫(yī)療證明及身份文件、經(jīng)定點醫(yī)院鑒定并備案至醫(yī)保系統(tǒng)。

（一）疾病范疇要求

1. 病種范圍：需為醫(yī)保規(guī)定的特殊疾病，如糖尿病（含1型、2型）、乳腺癌、冠心病、高血壓三期、惡性腫瘤、腎透析、帕金森病等。
2. 診斷標(biāo)準：需由二級及以上定點醫(yī)院出具明確診斷書，例如糖尿病需提供血糖監(jiān)測記錄，惡性腫瘤需病理報告。

（二）申請材料準備

1. 基礎(chǔ)文件：身份證、社?？?/strong>原件及復(fù)印件，用于身份與參保資格核驗。
2. 醫(yī)療證明：
   • 門特認定申請表（定點醫(yī)院領(lǐng)?。?/li>
   • 近期病歷資料（含住院記錄、門診病歷）；
   • 檢查報告（如血糖檢測單、影像學(xué)報告等）。

表：門特申請核心材料清單

（三）辦理流程與審批

1. 醫(yī)院初審：在定點醫(yī)院醫(yī)保科提交材料，由專科醫(yī)生填寫鑒定意見。
2. 醫(yī)保審核：材料遞交至遼源市醫(yī)保局，經(jīng)專家評審?fù)ㄟ^后備案，一般需5-15個工作日。
3. 待遇生效：備案成功后，持社?？ㄔ诙c機構(gòu)就診，享受門特報銷待遇（如癌癥患者報銷比例可達90%）。

表：門特辦理流程關(guān)鍵節(jié)點

門特辦理的核心在于疾病符合政策范圍、材料真實完整及流程合規(guī)，通過后可顯著減輕長期治療的經(jīng)濟負擔(dān)，建議提前咨詢遼源市醫(yī)保局或定點醫(yī)院獲取最新細則。