醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡、《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》、近兩年病史資料、有確診意義的檢查資料。
在廣西，若想進(jìn)行門特病報(bào)銷，需準(zhǔn)備上述材料。下面為您詳細(xì)介紹：
（一）身份憑證材料
- 醫(yī)保電子憑證：參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP、廣西醫(yī)保 APP 等渠道激活并使用。在就醫(yī)及報(bào)銷時(shí)，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口出示醫(yī)保電子憑證二維碼，即可完成身份識(shí)別，方便快捷且無需攜帶實(shí)體卡片。
- 有效身份證件：居民身份證是最常用的有效身份證件，在辦理門特病報(bào)銷業(yè)務(wù)時(shí)，需提供原件供工作人員核實(shí)身份信息，確保報(bào)銷主體準(zhǔn)確無誤。
- 社保卡：社?？虞d了醫(yī)保功能，同樣可作為參保身份憑證。若使用社?？ㄟM(jìn)行門特病報(bào)銷，需確?？ㄆ瑺顟B(tài)正常，已激活醫(yī)保功能，且卡內(nèi)信息與參保人實(shí)際信息一致。若委托他人辦理，除上述材料外，還需提供代辦人身份證，代辦人身份證也需提供原件進(jìn)行核實(shí)。
（二）申報(bào)表格
《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》是必備材料之一，且需提交原件 1 份。此表用于申報(bào)門特病待遇資格，詳細(xì)記錄參保人的基本信息、申報(bào)病種、病情描述等內(nèi)容。參保人可通過以下途徑獲取：
- 網(wǎng)絡(luò)下載：登錄廣西數(shù)字政務(wù)一體化平臺(tái)，依次點(diǎn)擊 “政務(wù)服務(wù)個(gè)人服務(wù)”，切換區(qū)域與部門為參保地醫(yī)療保障局，找到 “公共服務(wù)” 中的 “門診特殊慢性病病種待遇資格認(rèn)定” 項(xiàng)目，在申請(qǐng)材料處即可下載該申報(bào)表。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/strong>：參保人也可前往二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？祁I(lǐng)取紙質(zhì)申報(bào)表，現(xiàn)場填寫并提交。填寫時(shí)應(yīng)確保內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，尤其是申報(bào)病種及相關(guān)病情信息，需與病歷資料等相互印證。
（三）病史資料
需提供近兩年病史資料，復(fù)印件 1 份即可，但疾病診斷證明和復(fù)制病歷均需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)章，以確保材料的真實(shí)性與有效性。可提供的病史資料包括：
- 出院記錄：詳細(xì)記錄了參保人住院期間的病情診斷、治療過程、出院時(shí)的身體狀況等關(guān)鍵信息，對(duì)于證明所患門特病及病情發(fā)展具有重要參考價(jià)值。
- 手術(shù)記錄：若因門特病接受過手術(shù)治療，手術(shù)記錄能直觀反映手術(shù)情況，如手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中所見等，有助于醫(yī)保部門全面了解病情。
- 門診病歷：記錄了參保人多次門診就診的情況，包括癥狀描述、醫(yī)生診斷、開具的檢查及治療方案等，可體現(xiàn)病情的持續(xù)性和診療過程。僅提供門診病歷的，需同時(shí)提供疾病診斷證明，進(jìn)一步明確疾病診斷。
（四）確診檢查資料
有確診意義的檢查資料也是不可或缺的，復(fù)印件 1 份即可，其中帶 * 號(hào)為必要材料，其余為輔助材料。不同門特病所需的確診檢查資料各異，例如：
- 冠心病：需提供冠狀動(dòng)脈造影或冠脈 CTA 檢查報(bào)告，或心電圖檢查陽性報(bào)告，這些檢查結(jié)果能直接反映心臟冠狀動(dòng)脈的病變情況，是確診冠心病的重要依據(jù)。
- 高血壓：需提供非同日三次診室血壓記錄，以此證明血壓長期處于異常水平，結(jié)合其他病史及檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告，如眼底檢查報(bào)告提示眼底動(dòng)脈硬化或狹窄等，綜合判斷高血壓病情。
- 糖尿病：需提供兩次靜脈血糖檢查報(bào)告，包括空腹、隨機(jī)血糖以及糖耐量后 2 小時(shí)血糖，以此明確血糖代謝異常情況，輔助糖尿病診斷。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)癥：需提供甲狀腺功能（血 FT3、FT4、TT3、TT4、TSH）檢查報(bào)告，促甲狀腺受體抗體（TRAb）、甲狀腺過氧代物酶抗體（TPOAb）檢查報(bào)告，這些檢查可反映甲狀腺的功能狀態(tài)及自身免疫情況，幫助確診甲亢。
- 慢性肝炎治療鞏固期：需提供乙肝兩對(duì)半或丙肝抗體檢查報(bào)告、肝炎病毒檢查報(bào)告（HBV-DNA、HCV-RNA）、肝功能檢測(cè)報(bào)告、肝臟 B 超或 CT 或 MRI 等影像學(xué)報(bào)告，必要時(shí)還需提供肝組織病理檢查報(bào)告或肝纖維化無創(chuàng)檢查，凝血功能、血常規(guī)檢查報(bào)告等，從多個(gè)方面評(píng)估肝臟病變及肝炎病情。
在廣西進(jìn)行門特病報(bào)銷，務(wù)必準(zhǔn)備齊全醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?、《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》、近兩年病史資料、有確診意義的檢查資料這幾類材料，且確保材料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，并按要求加蓋相關(guān)印章。若對(duì)具體材料要求或申報(bào)流程存在疑問，可及時(shí)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?，以便順利完成報(bào)銷流程，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。