2025年阿拉善盟門特申請(qǐng)月補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為800-1500元/人，覆蓋病種擴(kuò)大至28類，戶籍限制放寬至連續(xù)居住滿2年。
阿拉善盟2025年門特（門診特殊慢性病）政策以精準(zhǔn)保障為核心，優(yōu)化了病種范圍、待遇標(biāo)準(zhǔn)及申請(qǐng)流程，重點(diǎn)向農(nóng)牧民、低收入群體及罕見(jiàn)病患者傾斜，同時(shí)強(qiáng)化醫(yī)?；?/strong>監(jiān)管與信息化審核機(jī)制。
一、 申請(qǐng)條件
戶籍與居住要求
- 本地戶籍：需提供有效身份證及醫(yī)保參保證明。
- 非本地戶籍：需持有居住證且連續(xù)居住滿2年，并提供社區(qū)證明。
- 特殊群體（如低保戶、殘疾人）：免除居住年限限制。
病種范圍
- 新增4類病種：包括肺動(dòng)脈高壓、克羅恩病等罕見(jiàn)?。ㄒ?jiàn)表1）。
- 需二級(jí)以上醫(yī)院確診，并提供病歷、檢查報(bào)告等材料。
表1：2025年阿拉善盟門特新增與調(diào)整病種對(duì)比
病種類型 2024年覆蓋數(shù) 2025年新增數(shù) 年補(bǔ)助上限（元） 罕見(jiàn)病 3 5 150,000 慢性代謝性疾病 8 10 80,000 精神類疾病 4 6 60,000 經(jīng)濟(jì)狀況審核
家庭人均收入低于阿拉善盟上年度城鄉(xiāng)居民可支配收入60%（2025年標(biāo)準(zhǔn)為2,200元/月）。
二、 待遇標(biāo)準(zhǔn)與支付方式
補(bǔ)助分級(jí)
- 基礎(chǔ)檔（800元/月）：覆蓋高血壓、糖尿病等18類常見(jiàn)病。
- 高階檔（1,500元/月）：適用于惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等10類重癥。
報(bào)銷比例
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：報(bào)銷85%。
- 三級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷70%，年度封頂線按病種設(shè)定（見(jiàn)表1）。
支付創(chuàng)新
電子憑證直接結(jié)算，支持“雙通道”購(gòu)藥（定點(diǎn)醫(yī)院+藥店）。
三、 申請(qǐng)流程與材料
線上提交
- 通過(guò)“蒙速辦”APP或阿拉善醫(yī)保公眾號(hào)上傳材料，包括：
- 診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 近期化驗(yàn)單或影像報(bào)告。
- 收入證明（僅限非參保群體）。
- 通過(guò)“蒙速辦”APP或阿拉善醫(yī)保公眾號(hào)上傳材料，包括：
線下辦理
戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口受理，審核時(shí)限縮短至10個(gè)工作日。
復(fù)審機(jī)制
每2年復(fù)審一次，動(dòng)態(tài)調(diào)整補(bǔ)助資格。
阿拉善盟2025年門特政策通過(guò)病種擴(kuò)容與流程簡(jiǎn)化，顯著提升醫(yī)療保障的公平性與可及性。重點(diǎn)人群的傾斜性條款和數(shù)字化服務(wù)模式，進(jìn)一步減輕了患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了醫(yī)保制度從普惠向精準(zhǔn)的轉(zhuǎn)型。