2年為門特病待遇有效期，復(fù)核周期與初次辦理流程一致。2025年青海玉樹門特病辦理需遵循醫(yī)保部門規(guī)范流程，涵蓋申請條件、材料提交、審核公示及復(fù)核要求，全程需在縣級以上醫(yī)療機構(gòu)完成初審，醫(yī)保中心終審，流程周期約30個工作日。

（一）申請條件

1. 參保要求
   參保人需連續(xù)繳納醫(yī)保滿1年，且為青海玉樹本地城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。

2. 疾病范圍
   包含惡性腫瘤、慢性腎衰竭、糖尿病等30類指定病種，具體以青海省醫(yī)保局公布的《特殊慢性病目錄》為準。

3. 材料準備

   • 有效身份證件及社?？◤?fù)印件
   • 近1年內(nèi)二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、檢查報告
   • 《門特病種待遇認定申請表》（醫(yī)院?？漆t(yī)生填寫）

（二）辦理流程

1. 初步診斷與申報

   • 步驟1：?？瞥踉\
     患者攜帶病歷資料至定點醫(yī)院?？?/strong>，由具備資質(zhì)的醫(yī)師進行診斷，填寫《申請表》并簽字。
   • 步驟2：科主任審核
     專科主任對診斷結(jié)果及材料完整性進行復(fù)核，簽署意見后提交醫(yī)院醫(yī)保辦。

2. 材料提交與初審

   • 醫(yī)保辦審核
     醫(yī)院醫(yī)保辦核對材料真實性，錄入系統(tǒng)后上傳至玉樹州醫(yī)保中心，并發(fā)放《受理回執(zhí)》。
   • 補充材料說明
     若材料不全，需在7個工作日內(nèi)補齊，逾期視為放棄申請。

3. 醫(yī)保中心終審與公示

   • 專家評審
     州醫(yī)保中心組織醫(yī)療專家對材料進行終審，15個工作日內(nèi)完成認定。
   • 結(jié)果公示
     審核通過名單在醫(yī)保中心官網(wǎng)公示5個工作日，接受社會監(jiān)督。

4. 待遇生效與憑證領(lǐng)取

   • 審核通過者次月起享受門特待遇，憑社保卡至醫(yī)院領(lǐng)取《門特專用病歷》。
   • 特殊病種（如惡性腫瘤）可即時辦理，無需等待公示期。

（三）復(fù)核要求

1. 復(fù)核周期

   • A類疾病（如腎衰竭）：每2年復(fù)核一次
   • B類疾病（如糖尿?。好?strong>2年復(fù)核一次
   • C類疾病（如高血壓）：每1年復(fù)核一次

2. 復(fù)核流程對比

   對比項	A類疾病	B類疾病	C類疾病
   有效期	2年	2年	1年
   復(fù)核材料	近期檢查報告+病歷	門診記錄+用藥清單	血壓監(jiān)測記錄
   辦理時限	提前30日申請	提前30日申請	提前15日申請

3. 逾期處理
   未按時復(fù)核者，待遇自動終止，需重新提交全套材料。

青海玉樹門特病辦理需嚴格遵循“醫(yī)院初審-醫(yī)保終審-結(jié)果公示”流程，參保人需關(guān)注待遇有效期及復(fù)核時間節(jié)點，確保材料真實性與完整性。特殊病種可簡化流程，但所有環(huán)節(jié)均需通過官方指定渠道提交，避免通過非正規(guī)途徑辦理導(dǎo)致待遇失效。