?社會保障卡或醫(yī)保電子憑證、有效身份證件及復印件、門特相關病歷資料、《佛山市基本醫(yī)療保險門診特定病種申請表》?
2025年廣東佛山辦理?門診特定病種(門特)?待遇認定需提交核心材料包括身份證明、病歷資料及申請表,具體材料要求因申請途徑不同略有差異。辦理時需注意材料完整性、有效期及選點規(guī)則,以下分項詳述:
一、基礎材料清單
?身份憑證?
- ?社會保障卡?或?醫(yī)保電子憑證?原件及復印件(線下辦理時需攜帶)
- 有效?身份證件?(如居民身份證、護照等)
?醫(yī)療證明文件?
- 與《佛山市基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法》準入標準相符的?病歷資料?,包括:
- 門診或住院病歷(需加蓋醫(yī)院公章)
- 檢驗檢查結果(如病理報告、影像學報告等)
- 部分病種需補充專項材料:
- ?惡性腫瘤?:病理學檢查或影像學檢查報告
- ?慢性腎功能不全?:血透/腹透治療檢驗項目報告(不受一年時限限制)
- 與《佛山市基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法》準入標準相符的?病歷資料?,包括:
二、不同申請途徑的附加材料
?市內(nèi)定點醫(yī)療機構申請?
直接由醫(yī)療機構審核病歷資料,無需額外表格。
?醫(yī)保經(jīng)辦機構申請(異地就醫(yī)參保人適用)?
- 填寫《佛山市基本醫(yī)療保險門診特定病種申請表》(官網(wǎng)下載)
- 提供近一年有效診斷證明材料(部分病種除外)
?零星報銷業(yè)務補充材料?
- 醫(yī)院收費票據(jù)及對應日期的費用明細清單原件
- 未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構就診需提供?醫(yī)院等級證明?
三、注意事項
?材料時效性?
診斷證明及檢查報告需為?近一年內(nèi)?的有效文件(惡性腫瘤等特殊病種除外)。
?選點規(guī)則?
通過認定后,需在?3家以內(nèi)?的定點醫(yī)療機構中選定治療機構,可通過“粵醫(yī)?!毙〕绦蚓€上辦理。
?續(xù)期與變更?
- 門特待遇有效期屆滿前?30日內(nèi)?需申請續(xù)期,逾期補辦將影響待遇銜接。
- 變更定點機構需提交《變更申請表》及身份證明。
辦理過程中若材料不齊,受理機構將一次性告知補正內(nèi)容。建議提前咨詢定點醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機構,確保材料符合病種準入標準,避免重復提交。