職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可通過家庭共濟(jì)授權(quán)近親屬使用
2025年甘肅金昌職工醫(yī)保家庭共濟(jì)政策允許職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶資金授權(quán)配偶、父母、子女等近親屬使用，用于支付其在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的自付醫(yī)療費(fèi)用及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)，需通過線上平臺(tái)完成綁定并遵守實(shí)名就醫(yī)要求。
一、共濟(jì)范圍與條件
適用對象
- 共濟(jì)人：金昌市職工醫(yī)保正常參保人員。
- 被共濟(jì)人：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，需參加基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保）。
核心條件
- 共濟(jì)人與被共濟(jì)人需在同一省份參保，支持省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)使用。
- 被共濟(jì)人就醫(yī)購藥時(shí)須使用本人社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。
二、資金使用范圍
| 場景 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 醫(yī)療費(fèi)用支付 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診/住院自付費(fèi)用、定點(diǎn)藥店購買藥品/醫(yī)療器械/醫(yī)用耗材的自付部分。 |
| 醫(yī)保繳費(fèi)代繳 | 為被共濟(jì)人繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 |
| 禁止用途 | 公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身、養(yǎng)生保健等非醫(yī)療支出。 |
三、辦理流程
線上綁定（推薦）
- 通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或“甘肅醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，填寫被共濟(jì)人姓名、身份證號并選擇關(guān)系，完成人臉識別（16歲以上需驗(yàn)證）。
- 示例：登錄后選擇“親情賬戶”→“添加家庭成員”→輸入信息→提交綁定。
線下辦理
攜帶雙方身份證、社?？ㄖ两鸩姓?wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口填寫《家庭共濟(jì)申請表》，由工作人員協(xié)助完成綁定。
資金劃撥
綁定后通過“共濟(jì)賬戶劃撥”功能將職工個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)入共濟(jì)賬戶，金額不限，可多次操作。
四、使用規(guī)則與注意事項(xiàng)
結(jié)算規(guī)則
- 被共濟(jì)人就醫(yī)時(shí)優(yōu)先扣減本人個(gè)人賬戶余額，不足部分從共濟(jì)賬戶自動(dòng)劃扣。
- 藥店購藥需出示被共濟(jì)人醫(yī)保碼，代買時(shí)需提供雙方身份證明。
異地使用
- 省內(nèi)異地：無需備案，直接在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算。
- 跨省使用：通過“醫(yī)保錢包”功能實(shí)現(xiàn)資金跨省轉(zhuǎn)移，需雙方均開通醫(yī)保錢包。
違規(guī)處理
冒用他人醫(yī)保憑證、超范圍使用資金等行為將面臨暫停結(jié)算、追回資金，涉嫌欺詐的移交司法機(jī)關(guān)（如金昌市某案例中，冒用親屬信息報(bào)銷被追回1.3萬元并罰款2.7萬元）。
五、政策優(yōu)勢與查詢方式
- 優(yōu)勢：激活個(gè)人賬戶沉淀資金，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，2025年試點(diǎn)藥店已為274人次減少墊付資金超1.6萬元。
- 查詢渠道：通過“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”查詢共濟(jì)賬戶余額、收支明細(xì)及綁定關(guān)系。
合理利用家庭共濟(jì)政策可實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金高效利用，但需嚴(yán)格遵守實(shí)名使用原則，避免違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。具體操作可撥打咨詢電話0935-5831111或前往政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口獲取幫助。