是，但僅限部分輔助生殖技術(shù)且需符合特定醫(yī)學(xué)指征
2025年山西省忻州市已將輔助生殖技術(shù)納入門診慢特病保障范圍，但覆蓋范圍、報(bào)銷比例及適用人群存在明確限制。參保人員需通過(guò)醫(yī)學(xué)指征審核，并選擇指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，方可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
一、政策覆蓋范圍與技術(shù)分類
納入保障的輔助生殖技術(shù)
試管嬰兒技術(shù)（一代、二代）：覆蓋因輸卵管因素、男性少弱精癥等導(dǎo)致的不孕癥患者。
人工授精（宮腔內(nèi)）：適用于輕度男性因素或不明原因不孕患者。
胚胎冷凍保存：僅限治療周期中剩余胚胎的保存費(fèi)用。
未覆蓋技術(shù)：三代試管嬰兒（PGT）、供精/供卵治療、輔助生殖相關(guān)藥物（如促排卵藥）。
適用病種與醫(yī)學(xué)指征
納入病種：輸卵管性不孕、男性少弱精癥、排卵障礙性不孕等6類慢特病。
排除病種：不明原因不孕、免疫性不孕等需進(jìn)一步臨床驗(yàn)證的病例。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)與報(bào)銷比例
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) 起付標(biāo)準(zhǔn)（元/年） 報(bào)銷比例 年度限額（元） 三級(jí)醫(yī)院 1500 60% 30000 二級(jí)醫(yī)院 1000 70% 25000 一級(jí)醫(yī)院 500 80% 20000
二、申請(qǐng)流程與資格審核
資格條件
參保人需連續(xù)繳納醫(yī)保滿12個(gè)月。
提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的不孕癥診斷證明及至少1年治療記錄。
年齡限制：女性≤40周歲，男性≤55周歲。
材料提交與審核
必備材料：身份證、醫(yī)保卡、醫(yī)學(xué)診斷證明、既往治療記錄。
審核周期：醫(yī)保部門自受理起15個(gè)工作日內(nèi)完成資格認(rèn)定。
待遇有效期
通過(guò)審核后，保障待遇有效期為2年，逾期未使用需重新申請(qǐng)。
三、政策局限性與注意事項(xiàng)
費(fèi)用限制
自費(fèi)部分占比普遍超過(guò)40%，三代試管嬰兒等高成本技術(shù)仍需個(gè)人承擔(dān)主要費(fèi)用。
年度限額用盡后，需次年重新計(jì)算額度。
技術(shù)限制
僅限首次治療周期費(fèi)用報(bào)銷，重復(fù)治療需自費(fèi)。
胚胎移植次數(shù)限制：每年最多3次。
異地就醫(yī)政策
跨省異地就醫(yī)需備案，報(bào)銷比例降低10%-20%。
該政策通過(guò)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)指征審核與分級(jí)報(bào)銷機(jī)制，在控制醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)為部分不孕家庭提供支持。參保人需結(jié)合自身病情與經(jīng)濟(jì)條件，合理規(guī)劃治療方案，并密切關(guān)注醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整。