53個病種納入浙江門特范圍，新增強直性脊柱炎、抑郁癥等10余類疾病，備案后即可全省通享待遇。
浙江省2025年門診特殊病種（門特）辦理流程已實現(xiàn)線上線下雙通道，需提交身份證、病歷資料、診斷證明等核心材料，通過“浙里辦”APP或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請，審核通過后享受50%-70%報銷比例。以下為具體辦理指南：
一、辦理條件與病種范圍
準入標準
- 病種覆蓋53類，包括惡性腫瘤、尿毒癥透析、重性精神障礙等（原28類擴增），新增病種如強直性脊柱炎、重癥肌無力需符合臨床診斷標準。
- 需由二級及以上定點醫(yī)院?？漆t(yī)師確診，部分病種（如艾滋?。┬栌尚l(wèi)健部門集中受理。
適用人群
浙江省職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且病情符合《浙江省門診特殊病種目錄》要求。
二、所需材料清單
基礎(chǔ)材料
- 身份證/社?？?/strong>原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本）。
- 《門診特殊病種申請表》（醫(yī)院或醫(yī)保部門蓋章）。
醫(yī)療證明文件
病種類型 專項材料要求 惡性腫瘤 病理報告、免疫組化報告、近2年住院病歷（含手術(shù)記錄） 糖尿病 兩次靜脈血糖及糖化血紅蛋白報告 重性精神障礙 三級?？漆t(yī)院出具的診斷證明及治療記錄 器官移植術(shù)后 移植手術(shù)記錄、抗排異治療處方 其他材料
線上申請需上傳清晰病歷照片，線下提交需加蓋醫(yī)院公章的復(fù)印件。
三、辦理流程
線上辦理
- 登錄“浙里辦”APP→搜索“浙里醫(yī)保”→選擇“門診慢特病待遇備案”→上傳材料并提交。
- 審核時長約5-10個工作日，結(jié)果通過短信通知。
線下辦理
攜帶材料至確診醫(yī)院醫(yī)保辦或參保地醫(yī)保中心→填寫申請表→由醫(yī)院初審后提交醫(yī)保部門終審。
異地辦理
異地就醫(yī)需先備案，通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP查詢定點醫(yī)院，材料與本地一致。
四、待遇與注意事項
- 報銷比例：門特費用按住院待遇結(jié)算，起付線后報銷50%-70%（各地略有差異）。
- 有效期：通過后長期有效，但需定期復(fù)診（如惡性腫瘤每年提交治療記錄）。
- 違規(guī)處理：虛假材料將取消待遇資格，并納入醫(yī)保信用記錄。
浙江省門特政策以“一次備案、全省通用”為原則，患者可優(yōu)先選擇線上辦理節(jié)省時間。若材料不全或病種不符，建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保熱線12345獲取最新細則。