可以，但需滿足特定條件并完成綁定程序。
截至2025年，遼寧省盤錦市的職工醫(yī)保參保人，其個(gè)人賬戶（通常所指的共濟(jì)賬戶資金來源）已具備跨省使用的能力，可以為在外地（外?。┑慕H屬支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。這一功能依托于全國統(tǒng)一的“醫(yī)保錢包”服務(wù) 。需要明確的是，此“共濟(jì)”主要指個(gè)人賬戶資金的跨省授權(quán)使用，并非門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇的直接跨省結(jié)算。盤錦市自身的門診統(tǒng)籌報(bào)銷政策，如普通門診、門診慢性病等待遇，其跨省直接結(jié)算遵循國家關(guān)于異地就醫(yī)的相關(guān)規(guī)定，與個(gè)人賬戶共濟(jì)是兩個(gè)不同的概念。
一、 政策背景與核心概念
個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)的定義 指盤錦市的職工醫(yī)保參保人，可以將本人醫(yī)保個(gè)人賬戶里的余額，授權(quán)給在其他省份的配偶、父母、子女等近親屬使用，用于支付他們在就醫(yī)或購藥時(shí)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，包括醫(yī)保目錄內(nèi)的自付費(fèi)用和合規(guī)的非目錄內(nèi)費(fèi)用（具體以就醫(yī)地規(guī)定為準(zhǔn)）。這解決了家庭成員異地生活時(shí)，本地賬戶資金閑置、外地家人就醫(yī)資金不足的問題。
與門診統(tǒng)籌待遇的區(qū)別 需要嚴(yán)格區(qū)分“個(gè)人賬戶共濟(jì)”和“門診統(tǒng)籌報(bào)銷”。前者是使用參保人自己的賬戶“錢”為家人支付費(fèi)用；后者是參保人本人異地就醫(yī)時(shí)，享受的由醫(yī)?；鸢幢壤龍?bào)銷的“待遇”。盤錦市的門診統(tǒng)籌報(bào)銷能否跨省直接結(jié)算，取決于國家和遼寧省的異地就醫(yī)政策，目前主要覆蓋住院和部分門診慢性病等特定病種 。
政策推進(jìn)狀態(tài) 遼寧省已基本實(shí)現(xiàn)省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)的個(gè)人賬戶共濟(jì)，并積極加快探索推進(jìn)跨省共濟(jì) 。全國醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)功能已于2024年底正式上線，盤錦市作為遼寧省的一部分，已接入該全國性服務(wù) 。
二、 使用條件與操作流程
使用前提條件
- 授權(quán)人：必須是盤錦市正常參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，且個(gè)人賬戶有余額。
- 使用人：必須是授權(quán)人的配偶、父母、子女等近親屬，且已在參保地正常參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工或居民醫(yī)保）。
- 綁定關(guān)系：雙方必須通過官方渠道（如國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、遼事通APP、支付寶“醫(yī)保”服務(wù)等）完成“個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”的綁定授權(quán)。
具體操作步驟 通常流程如下（以主流APP為例）：
- 下載并登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“遼事通”APP。
- 進(jìn)入“醫(yī)保”服務(wù)，找到“個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”或“醫(yī)保錢包”相關(guān)功能模塊。
- 按照提示，添加需要共濟(jì)的近親屬信息（姓名、身份證號(hào)、與本人關(guān)系等）。
- 完成信息驗(yàn)證和綁定確認(rèn)。
- 綁定成功后，被授權(quán)的親屬在就醫(yī)或購藥時(shí)，可選擇使用“家庭共濟(jì)賬戶”支付。
使用范圍與限制 共濟(jì)賬戶的資金可用于支付使用人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的、符合規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。但不能用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。
三、 關(guān)鍵信息對比
下表詳細(xì)對比了盤錦市醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)與門診統(tǒng)籌異地結(jié)算的核心差異：
對比項(xiàng) | 個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)（跨?。?/strong> | 門診統(tǒng)籌待遇（異地就醫(yī)） |
|---|---|---|
本質(zhì) | 使用參保人個(gè)人賬戶的“錢”為家人支付費(fèi)用 | 參保人本人享受醫(yī)?；鸬摹皥?bào)銷”待遇 |
資金來源 | 授權(quán)人（如盤錦職工）的個(gè)人賬戶余額 | 統(tǒng)籌基金（醫(yī)保大池子） |
使用者 | 被授權(quán)的近親屬（在外地） | 參保人本人 |
核心目的 | 實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)保資金共享 | 保障參保人異地就醫(yī)時(shí)的報(bào)銷權(quán)益 |
2025年盤錦跨省可行性 | 可以，已開通全國性服務(wù) | 部分可以，主要限于住院和部分門診慢性病 |
實(shí)現(xiàn)方式 | 通過APP完成“家庭共濟(jì)”綁定 | 需辦理異地就醫(yī)備案，并在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算 |
適用場景 | 就醫(yī)、購藥的個(gè)人自付部分 | 符合政策的門診、住院醫(yī)療費(fèi)用 |
政策依據(jù) | 國家及遼寧省關(guān)于個(gè)人賬戶共濟(jì)的規(guī)定 | 《遼寧省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算管理辦法》等 |
四、 注意事項(xiàng)與未來展望
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求 被授權(quán)的親屬必須在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店使用共濟(jì)賬戶進(jìn)行結(jié)算。在非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的消費(fèi)無法使用。定點(diǎn)藥店應(yīng)提供職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)結(jié)算服務(wù) 。
就醫(yī)地規(guī)則 使用共濟(jì)賬戶支付時(shí)，需遵守就醫(yī)地關(guān)于醫(yī)保支付范圍和管理的規(guī)定。例如，哪些藥品或項(xiàng)目可以使用個(gè)人賬戶支付，需遵循當(dāng)?shù)卣摺?
技術(shù)與服務(wù)支持 “醫(yī)保錢包”作為新功能，其穩(wěn)定性和普及度在持續(xù)提升 。建議用戶關(guān)注“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“遼事通”APP的最新指引，確保操作順利。
未來發(fā)展趨勢 隨著全國醫(yī)保一體化的推進(jìn)，個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)的便利性將進(jìn)一步提高，覆蓋范圍和使用場景有望持續(xù)優(yōu)化。門診慢性病等更多病種的跨省直接結(jié)算也將逐步完善。
2025年遼寧盤錦的職工醫(yī)保參保人，其個(gè)人賬戶資金通過“家庭共濟(jì)”功能，已經(jīng)可以實(shí)現(xiàn)跨省使用，為在外地的家人提供醫(yī)療費(fèi)用支持，這是一項(xiàng)重要的便民惠民政策。但需注意，這不等同于盤錦市的門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇能完全跨省直接結(jié)算，后者有其特定的病種和備案要求。公眾在使用時(shí)，應(yīng)清晰理解兩者的區(qū)別，并通過官方渠道完成必要的綁定程序，以充分享受政策帶來的便利。