可以，但需滿足特定條件。
2025年云南紅河州職工醫(yī)保共濟賬戶可拓展至公婆使用，但需符合政策規(guī)定的綁定條件與使用范圍。具體操作需遵循醫(yī)保部門要求，確保合規(guī)使用。
一、政策背景與核心規(guī)定
云南省自2024年11月啟動職工醫(yī)保門診共濟改革，紅河州同步實施。核心目標為增強醫(yī)保互助共濟功能，優(yōu)化個人賬戶使用效率。關(guān)鍵政策：
- 共濟范圍擴大：個人賬戶使用對象從本人擴展至近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。公婆作為配偶的父母，在政策框架內(nèi)可納入共濟范圍。
- 資金用途限定：共濟賬戶資金可用于支付近親屬的門診就醫(yī)費用、藥店購藥、醫(yī)保繳費（如城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）等個人負擔部分，不支持住院報銷或違規(guī)用途。
- 區(qū)域適用性：紅河州執(zhí)行全省統(tǒng)一標準，政策覆蓋全體職工醫(yī)保參保人員（含在職、退休、靈活就業(yè)人員）。
二、使用條件與綁定流程
必要條件：
- 參保要求：共濟雙方（職工本人及公婆）均需參加基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 關(guān)系認證：需提供有效親屬關(guān)系證明（如結(jié)婚證、戶口本、公證書等），確認公婆與職工本人的配偶關(guān)系。
- 賬戶綁定：通過官方渠道（如“云南醫(yī)?！毙〕绦?、醫(yī)保服務(wù)平臺APP或線下經(jīng)辦機構(gòu)）完成個人賬戶共濟綁定，審核通過后生效。
綁定流程對比表：
| 渠道 | 操作步驟 | 時效 | 適用人群 |
|---|---|---|---|
| 線上（小程序/APP） | 登錄→選擇“家庭共濟”→添加親屬信息→上傳證明→簽署承諾書→提交審核 | 1-3個工作日 | 操作熟練者，需電子材料 |
| 線下（醫(yī)保窗口） | 攜帶身份證、關(guān)系證明等材料現(xiàn)場辦理 | 即時處理 | 老年人或不熟悉線上操作者 |
三、待遇與使用限制
- 報銷比例與額度：
- 共濟賬戶僅共享個人賬戶余額，不共享統(tǒng)籌基金報銷比例。
- 公婆就醫(yī)時，使用其本人醫(yī)保身份，費用從職工共濟賬戶扣款，報銷比例按公婆自身醫(yī)保類型（如城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）執(zhí)行。
- 支付范圍限制：
- 可支付項：政策范圍內(nèi)門診費用、定點藥店購藥（醫(yī)保目錄內(nèi)）、醫(yī)保繳費。
- 不可支付項：住院費用、公共衛(wèi)生服務(wù)、體育健身、養(yǎng)生保健等非醫(yī)療支出。
- 賬戶管理：
- 資金優(yōu)先使用本人賬戶余額，不足時自動調(diào)用共濟賬戶。
- 年度限額：個人賬戶共濟支付受年度門診統(tǒng)籌限額約束（如紅河州6000元/年）。
四、違規(guī)風(fēng)險與注意事項
- 合規(guī)使用：嚴禁將共濟賬戶用于虛假就醫(yī)、騙保等行為，違規(guī)者將受法律處罰。
- 動態(tài)調(diào)整：政策可能隨醫(yī)保改革更新，需定期查詢官方渠道（如紅河州醫(yī)保局公告）確認最新規(guī)定。
- 資金監(jiān)控：醫(yī)保系統(tǒng)實時監(jiān)測賬戶流向，異常交易可能觸發(fā)審核凍結(jié)。
云南紅河州職工醫(yī)保共濟賬戶可支持公婆使用，但需確保雙方參保、完成正式綁定，并嚴格遵循使用規(guī)則。該政策通過家庭互助機制減輕醫(yī)療負擔，但需警惕合規(guī)邊界，避免因操作不當引發(fā)風(fēng)險。參保人應(yīng)主動了解細則，合理規(guī)劃賬戶使用，實現(xiàn)醫(yī)保福利最大化。