6類核心材料
2025年黑龍江七臺河辦理門診特殊病種需提供門診慢特病病種待遇認定申請表、醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或?qū)嶓w社會保障卡、二級及以上定點醫(yī)療機構出具的診斷證明、完整病歷資料、近半年內(nèi)檢查檢驗報告、1寸免冠照片等材料，材料需真實完整并符合法定要求。

一、基礎身份與參保憑證材料

1. 醫(yī)保電子憑證/有效身份證件/實體社會保障卡

   • 作用：用于核驗參保身份及醫(yī)保狀態(tài)，確保繳費正常且信息一致。
   • 形式：已關聯(lián)電子證照可免提交實體卡，線下辦理需提供紙質(zhì)復印件1份。

2. 1寸免冠照片

   數(shù)量：2張，用于制作《特殊病種門診醫(yī)療證》。

二、醫(yī)療診斷與病歷材料

1. 門診慢特病病種待遇認定申請表

   • 來源：可通過定點醫(yī)療機構獲取或線上下載空白表格，需經(jīng)二級及以上定點醫(yī)療機構主治及以上醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)保辦審核蓋章。
   • 內(nèi)容：需包含個人基本信息、申請病種、病情摘要、治療方案等。

2. 疾病診斷證明

   要求：由二級及以上定點醫(yī)療機構出具，明確診斷疾病名稱、診斷依據(jù)及病情描述，加蓋醫(yī)院公章。

3. 病歷資料

   類型：近一年住院病歷復印件（加蓋醫(yī)院公章）或門診病歷，需包含病程記錄、醫(yī)囑單、治療經(jīng)過等，證明病情連續(xù)性。

4. 檢查檢驗報告

   時限：近半年內(nèi)的相關檢查結果，如血液檢查、影像學報告（CT、MRI等）、病理報告等，輔助驗證診斷。

三、材料形式與提交要求

四、特殊情形補充說明

1. 未成年人/特殊群體

   未成年人可提供戶口本替代身份證，需監(jiān)護人陪同辦理并提交關系證明。

2. 病種特殊要求

   高血壓（Ⅱ期以上）、糖尿病可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主治醫(yī)師診斷，其余病種需二級及以上醫(yī)院主治及以上醫(yī)師診斷。

3. 線上辦理

   支持通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP上傳電子材料，實現(xiàn)“申報-評審-審批”全流程線上辦理，審核通過后可在線查詢結果。

辦理門診特殊病種需確保材料齊全、真實有效，建議提前通過七臺河市醫(yī)保局咨詢電話（0464-6160321）確認最新要求，避免因材料缺失延誤申請。材料提交后，醫(yī)保部門將在15個工作日內(nèi)完成審核，通過后即可享受相應門診特殊病種醫(yī)保待遇。