1-2周辦理周期
辦理特殊病種認定需在參保地醫(yī)保機構完成備案手續(xù)，具體流程以忻州市醫(yī)保局2025年最新公告為準。
一、基本條件與適用范圍
- 病種范圍
- 納入山西省統(tǒng)一規(guī)定的24類門診慢特病（如惡性腫瘤、尿毒癥等）
- 地方增補病種（如塵肺病、重癥精神障礙等）需符合忻州地方目錄
| 病種類型 | 覆蓋范圍 | 年最高支付限額 |
|---|---|---|
| 省級統(tǒng)一病種 | 惡性腫瘤、器官移植等15類 | 8,000-50,000元 |
| 忻州地方增補病種 | 地方高發(fā)病及慢性病9類 | 3,000-20,000元 |
- 適用對象
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保滿1年
- 需提供二級以上醫(yī)院確診證明
二、申辦材料清單
- 身份證明
- 參保人身份證原件及復印件
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證
- 醫(yī)學證明
- 病歷資料（出院小結、病理報告等）
- 診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）
- 申請表格
- 《門診慢特病認定申請表》（醫(yī)保經(jīng)辦機構領?。?/li>
- 1寸免冠照片2張
三、辦理流程及時限
- 提交申請
至參保地醫(yī)保中心或指定醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>提交材料
- 專家審核
醫(yī)保部門組織專家鑒定（15個工作日內(nèi)完成）
- 結果通知
- 通過者發(fā)放特殊病種就醫(yī)證
- 未通過者書面告知原因
辦理完成后，持證可在定點醫(yī)療機構直接結算門診費用，無需重復報銷。
醫(yī)保政策隨社會發(fā)展動態(tài)調(diào)整，建議通過"山西醫(yī)保公共服務平臺"查詢實時細則或致電0350-12393咨詢，確保手續(xù)合規(guī)完備。