覆蓋近親屬及結(jié)親對象，支持門診、購藥、住院等7類場景
2025年新疆胡楊河地區(qū)通過職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟機制，允許參保人將醫(yī)保賬戶余額授權(quán)給子女等家庭成員使用。綁定成功后，資金可直接用于支付兒童就醫(yī)自費部分、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費及定點藥店購藥等場景，實現(xiàn)家庭醫(yī)療保障資源共享。
一、政策實施基礎(chǔ)
適用對象
- 職工醫(yī)保參保人：需個人賬戶余額充足且正常繳費。
- 被共濟人：子女（含繼子女、養(yǎng)子女）、配偶、父母，以及新疆特有的結(jié)親對象（如民族團結(jié)結(jié)對親屬） 。
共濟類型
類型 適用范圍 支付比例 個人共濟 單一代繳居民醫(yī)保費用 全額支付 家庭共濟 醫(yī)療費用、購藥、住院自費部分 按賬戶余額
二、操作流程與使用規(guī)則
線上辦理步驟
- 入口：通過新疆醫(yī)保服務(wù)平臺微信小程序或支付寶“醫(yī)保服務(wù)”模塊 。
- 綁定流程： 復(fù)制
登錄→服務(wù)大廳→個人賬戶家庭共濟→添加成員（需身份證號及關(guān)系證明）→設(shè)置共濟類型 - 代繳居民醫(yī)保：選擇“個賬代繳”→繳費年度選“2025”→提交扣款。
使用場景與限制
- 支持場景：
- 定點醫(yī)院門診/住院自費部分
- 定點藥店購藥
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（兒童參保）繳費 。
- 禁止行為：套現(xiàn)、轉(zhuǎn)借社保卡、非醫(yī)療用途消費。
- 支持場景：
三、資金管理與服務(wù)拓展
賬戶優(yōu)先級
就醫(yī)結(jié)算時，優(yōu)先扣除本人醫(yī)保賬戶，余額不足時自動調(diào)用共濟賬戶。跨省共濟進(jìn)展
- 2025年底新疆將實現(xiàn)跨省共濟，子女在外省就醫(yī)時，可憑本地授權(quán)直接結(jié)算 。
- 已覆蓋全國337個統(tǒng)籌區(qū)，包括北京、上海等24個省級全域 。
通過家庭共濟機制，新疆胡楊河居民可將醫(yī)保資源精準(zhǔn)調(diào)配至子女醫(yī)療需求，減輕家庭負(fù)擔(dān)。隨著跨省共濟的全面推行，異地就醫(yī)的便捷性將進(jìn)一步提升。建議參保人定期通過官方渠道核查賬戶余額及綁定狀態(tài)，確保權(quán)益有效使用。