3個核心條件
2025年福建泉州門特申請需同時滿足醫(yī)保參保、病種符合規(guī)定、材料齊全3個條件：醫(yī)保參保指職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保參保狀態(tài)正常；病種范圍需符合當?shù)匾?guī)定的門診特殊慢性病目錄（如高血壓合并并發(fā)癥、糖尿病、惡性腫瘤等）；材料要求包括身份證、醫(yī)?？?、2年內(nèi)住院病歷或醫(yī)生簽字的門診病歷、相關(guān)檢查報告等。
一、醫(yī)保參保要求
參保類型
職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（含原新農(nóng)合）參保人員均可申請，需確保申請時醫(yī)保處于正常繳費狀態(tài)。參保時長
無明確連續(xù)繳費年限要求，但需在申請時處于有效參保狀態(tài)。
二、病種范圍與標準
常見病種
包括高血壓（需合并靶器官損害或并發(fā)癥）、糖尿?。ㄐ栌胁l(fā)癥）、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能不全、冠心病、腦血管疾病后遺癥等，具體以泉州市醫(yī)保局公布的最新病種目錄為準。病情程度
部分病種需達到特定嚴重程度，如高血壓需達到Ⅲ級（極高危），糖尿病需合并視網(wǎng)膜病變、腎病等并發(fā)癥。
三、申請材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份與參保證明 | 身份證原件及復印件、醫(yī)保卡（或電子醫(yī)保憑證） |
| 病歷資料 | 住院病歷需為2年內(nèi)完整記錄，門診病歷需包含明確診斷結(jié)論及主治醫(yī)生簽字 |
| 檢查報告 | 相關(guān)病種的診斷依據(jù)，如糖尿病需提供血糖、糖化血紅蛋白報告，高血壓需提供血壓監(jiān)測記錄及靶器官損害檢查結(jié)果 |
| 申請表 | 需填寫《門診特殊病種待遇認定申請表》，可在醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取或通過“閩政通”平臺下載 |
四、申請流程
線上申請
通過支付寶“閩政通”小程序→“醫(yī)保服務(wù)”→“門特申請”，上傳身份證、病歷、檢查報告等材料，提交后15個工作日內(nèi)通過短信反饋結(jié)果。線下申請
攜帶材料前往二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)?？疲舍t(yī)生填寫診斷證明并簽字，提交材料至醫(yī)保科審核，大病病種（如惡性腫瘤、尿毒癥）可通過綠色通道優(yōu)先辦理。審核與生效
材料審核通過后，系統(tǒng)自動登記門特資格，申請人可在定點醫(yī)療機構(gòu)憑醫(yī)?？ㄏ硎荛T特報銷待遇，無需額外領(lǐng)取實體憑證。
五、注意事項
材料真實性
病歷、檢查報告需真實完整，門診病歷未注明診斷結(jié)論或檢查報告缺失將導致申請被退回。定點就醫(yī)
門特待遇僅限在泉州市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店使用，異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。病種疊加
同時患有多種門特病種（如高血壓合并糖尿?。?，年度報銷限額可累計計算，具體標準按醫(yī)保政策執(zhí)行。
符合條件的參保人員可通過線上或線下渠道申請門特資格，成功后門診治療費用報銷比例可達70%以上，有效減輕長期用藥負擔。建議申請前通過泉州市醫(yī)保局官網(wǎng)或“閩政通”平臺查詢最新病種目錄及材料清單，確保一次性通過審核。