城鄉(xiāng)居民需疾病證明、出院記錄、相關檢查報告等;職工需《梧州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診特殊慢性病待遇申請表》、疾病證明書、病史資料、有確診意義的檢查報告等
在廣西梧州辦理門診慢特病所需資料因參保類型不同而有所差異。城鄉(xiāng)居民和職工在申報門診慢特病時,需準備相應的證明材料以完成申請流程。以下將詳細介紹不同參保類型所需的具體資料及相關注意事項。
(一)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病
- 申報資料 城鄉(xiāng)居民申請門診慢特病,需持二級以上醫(yī)院開具的疾病證明、出院記錄、相關檢查報告等病史資料,前往統(tǒng)籌區(qū)二級以上綜合醫(yī)療機構或二級??漆t(yī)療機構申請辦理慢性病資格。
- 待遇期限 門診特殊慢性病待遇從審批次月開始享受至當年12月31日止。
(二)職工醫(yī)保門診特殊慢性病
- 申報條件 符合《梧州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療管理暫行辦法》《梧州市人民政府辦公室關于調整我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策有關問題的通知》《關于調整梧州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇有關問題的通知》規(guī)定的24種門診特殊慢性病病種范圍。
- 申報材料
- 《梧州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診特殊慢性病待遇申請表》1份。
- 疾病證明書1份。
- 病史資料(門診病歷、出入院記錄、既往手術記錄)1份。
- 有確診意義的檢查報告各1份。需注意,以上資料必須由二級以上醫(yī)保定點醫(yī)院出具且經(jīng)醫(yī)院的醫(yī)??苹蜥t(yī)務科審核蓋章方為有效。各病種所需資料還有具體要求,例如生活不能自理的老年癡呆癥,病史資料、《申請表》內(nèi)醫(yī)師意見須有癡呆程度的描述;生活不能自理的腦血管意外后遺癥,病史資料、《申請表》內(nèi)醫(yī)師意見須有肢體肌力程度、意識狀態(tài)的描述等內(nèi)容,且需存在相應異常的頭顱CT或MRI的檢查報告等。
(三)不同參保類型資料對比
| 參保類型 | 所需主要資料 | 額外要求 |
|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 疾病證明、出院記錄、相關檢查報告等病史資料 | 前往統(tǒng)籌區(qū)二級以上綜合醫(yī)療機構或二級??漆t(yī)療機構申請 |
| 職工醫(yī)保 | 《申請表》、疾病證明書、病史資料、有確診意義的檢查報告 | 資料由二級以上醫(yī)保定點醫(yī)院出具并經(jīng)醫(yī)保科或醫(yī)務科審核蓋章,各病種有具體資料要求 |
在廣西梧州辦理門診慢特病,城鄉(xiāng)居民和職工都需按照規(guī)定準備相應的資料。了解這些資料要求,有助于參保人員順利申請門診慢特病待遇,為慢性疾病的長期治療提供保障。參保人員應根據(jù)自身參保類型,提前準備好相關材料,以確保申請流程的順利進行。