2025年滁州職工醫(yī)保參保人門診共濟(jì)賬戶年度支付限額為2000元，家庭成員可共享使用。
門診共濟(jì)賬戶是安徽省醫(yī)保改革的重要舉措，旨在提高職工醫(yī)保個人賬戶資金使用效率，強(qiáng)化家庭互助共濟(jì)功能。2025年滁州市在省級政策框架下，結(jié)合本地實際優(yōu)化了實施細(xì)則，覆蓋賬戶劃撥標(biāo)準(zhǔn)、使用范圍、報銷比例及家庭共濟(jì)操作等核心內(nèi)容，惠及全市職工醫(yī)保參保群體。
（一）賬戶劃撥與資金來源
個人賬戶計入標(biāo)準(zhǔn)
- 在職職工：按本人繳費基數(shù)的2%劃入，單位繳納部分全部納入統(tǒng)籌基金。
- 退休人員：按2025年滁州市基本養(yǎng)老金平均水平的2.5%定額劃入，每月約105元。
共濟(jì)賬戶組成
項目 資金來源 用途限制 個人賬戶余額 職工醫(yī)保劃撥 本人或家庭成員門診/藥店消費 家庭共濟(jì)資金池 自愿授權(quán)劃入 僅限家庭成員使用
（二）使用規(guī)則與報銷政策
支付范圍
- 診療項目：普通門診、急診、門診慢特?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病）的合規(guī)費用。
- 藥品目錄：國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品，且符合門診適應(yīng)癥。
- 不予支付：美容類、養(yǎng)生保健、疫苗（除部分計劃免疫）等非治療性項目。
報銷比例與限額
- 一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)：60%，年度限額內(nèi)不設(shè)起付線。
- 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：50%，單次支付封頂300元。
- 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：40%，需累計消費滿200元后啟動報銷。
（三）家庭共濟(jì)綁定與操作
授權(quán)條件
- 參保人可通過皖事通APP或醫(yī)保經(jīng)辦窗口，將個人賬戶授權(quán)給配偶、父母、子女等直系親屬。
- 被授權(quán)人需為安徽省內(nèi)參保人員，且狀態(tài)正常。
資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則
操作類型 限額 頻次限制 單向劃入共濟(jì)池 不超過賬戶余額50% 每年1次 家庭成員調(diào)取 實時共享 無次數(shù)限制
2025年滁州門診共濟(jì)政策通過動態(tài)調(diào)整機(jī)制平衡了個人與家庭需求，既緩解了職工醫(yī)保個人賬戶沉淀問題，又?jǐn)U大了保障覆蓋面。需注意的是，異地就醫(yī)暫不支持共濟(jì)賬戶直接結(jié)算，但可憑票據(jù)回參保地報銷。政策執(zhí)行中如遇爭議，以滁州市醫(yī)保局官方解釋為準(zhǔn)。