身份證、醫(yī)?？ā⑸暾?qǐng)表、疾病診斷證明、出院小結(jié)或住院病歷、相關(guān)檢查報(bào)告、近一年門診用藥記錄
申請(qǐng)2025年江西九江門診特病，參保人員需準(zhǔn)備個(gè)人身份證明、醫(yī)?？?/strong>、門診特殊慢性病申請(qǐng)表、二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、出院小結(jié)或住院病歷、相關(guān)檢查報(bào)告（如腎功能、眼底造影等），部分病種還需提供近一年門診用藥記錄。2025年9月1日起，全市全面推行“九江醫(yī)保管家”線上辦理，材料可電子化上傳，審批進(jìn)度實(shí)時(shí)可查，大幅提升辦理便捷度。
一、申請(qǐng)材料基本要求
1. 個(gè)人身份與醫(yī)保證明
- 身份證（正反面復(fù)印件）或戶口本（未成年人適用）。
- 醫(yī)?？?/strong>或社會(huì)保障卡復(fù)印件，確保在有效期內(nèi)且狀態(tài)正常。
2. 申請(qǐng)表格
《九江市醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申請(qǐng)表》，需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生填寫并簽字，醫(yī)院蓋章。表格可在醫(yī)保經(jīng)辦窗口、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>領(lǐng)取，或通過“九江醫(yī)保管家”小程序下載電子版。
3. 疾病診斷與病歷資料
- 二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具的疾病診斷證明書，需明確病種及并發(fā)癥（如高血壓需注明合并器官病變）。
- 出院小結(jié)或住院病歷（近1年內(nèi)），包含入院記錄、檢查結(jié)果、治療方案等。
- 門診病歷或長(zhǎng)期用藥記錄（近1年內(nèi)至少3次），適用于糖尿病、高血壓等需長(zhǎng)期用藥的病種。
4. 相關(guān)檢查報(bào)告
- 根據(jù)病種提供專項(xiàng)檢查報(bào)告，如：
- 糖尿病：腎功能報(bào)告、眼底造影、肌電圖、神經(jīng)檢查陽性報(bào)告。
- 高血壓：心臟彩超、心電圖、腎功能檢查。
- 惡性腫瘤：病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（CT/MRI）、化療記錄。
- 慢性腎病：腎功能分期報(bào)告、尿常規(guī)、腎臟B超。
- 腦卒中后遺癥：頭顱CT/MRI、肢體功能評(píng)估報(bào)告。
二、不同病種材料差異
九江門診特病分為一類病種（8種）和二類病種（25種），不同病種所需材料略有差異，詳見下表：
病種類別 | 代表病種 | 必備材料 | 特殊要求 |
|---|---|---|---|
一類病種 | 惡性腫瘤、尿毒癥期 | 診斷證明、住院病歷、病理/影像報(bào)告、治療記錄 | 無并發(fā)癥要求，即時(shí)審批 |
二類病種 | 高血壓（合并器官病變） | 診斷證明、門診/住院病歷、心臟/腎功能檢查、長(zhǎng)期用藥記錄 | 需證明器官病變 |
二類病種 | 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥） | 診斷證明、近3次用藥記錄、腎功能/眼底/神經(jīng)檢查報(bào)告 | 需并發(fā)癥依據(jù) |
二類病種 | 精神病 | 診斷證明、精神病?？漆t(yī)院病歷、長(zhǎng)期用藥記錄 | ?？漆t(yī)院出具，按一類病種辦理 |
三、申請(qǐng)流程與材料提交
1. 線下辦理
- 辦理地點(diǎn)：市級(jí)三級(jí)公立醫(yī)院、縣區(qū)二級(jí)以上公立醫(yī)院醫(yī)保科，或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口。
- 流程：
- 持上述材料至定點(diǎn)醫(yī)院，由醫(yī)生填寫申請(qǐng)表并審核。
- 提交至醫(yī)院慢性病申請(qǐng)窗口或醫(yī)?？?/strong>。
- 一類病種由醫(yī)院直接認(rèn)定，即時(shí)生效；二類病種每月20日前報(bào)送醫(yī)保局，次月評(píng)審?fù)ㄟ^后享受待遇。
2. 線上辦理（2025年9月起）
- 平臺(tái)：“九江醫(yī)保管家”微信小程序或APP。
- 流程：
- 注冊(cè)登錄，選擇“門診慢特病申請(qǐng)”。
- 上傳身份證、醫(yī)?？ā⑸暾?qǐng)表、診斷證明、病歷及檢查報(bào)告等電子版材料。
- 提交后實(shí)時(shí)查詢審批進(jìn)度，通過后次月起享受待遇。
辦理方式 | 適用人群 | 提交材料形式 | 審批周期 | 優(yōu)勢(shì) |
|---|---|---|---|---|
線下辦理 | 不熟悉智能手機(jī)操作 | 紙質(zhì)原件+復(fù)印件 | 一類即時(shí)，二類30天 | 醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo) |
線上辦理 | 普能手機(jī)用戶 | 電子版材料（拍照/掃描） | 最快7個(gè)工作日 | 足不出戶，進(jìn)度可查 |
四、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：所有材料需真實(shí)有效，偽造、篡改將取消資格并追責(zé)。
- 多病種申請(qǐng)：最多可同時(shí)申請(qǐng)3個(gè)病種，每個(gè)病種單獨(dú)提供材料，重復(fù)材料可復(fù)印。
- 貧困人員綠色通道：由鄉(xiāng)村振興局或民政局認(rèn)定的貧困人員，可享受隨報(bào)隨審、即時(shí)享受待遇。
- 異地參保：常駐外地人員可郵寄材料至九江復(fù)診醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，或通過線上平臺(tái)辦理。
申請(qǐng)門診特病是九江參保人員享受醫(yī)保門診報(bào)銷的重要途徑，2025年政策進(jìn)一步優(yōu)化，材料清單明確，辦理渠道多元，線上服務(wù)全面升級(jí)，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，提升就醫(yī)便利度。