2025年青島職工醫(yī)保個人賬戶可為最多7名近親屬繳納居民醫(yī)保費，支持省內異地共濟使用。
2025年，山東青島醫(yī)保賬戶共濟政策延續(xù)并優(yōu)化，職工醫(yī)保個人賬戶可為《民法典》規(guī)定的近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）支付其在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥的個人負擔費用，并支持為省內異地參保的親屬繳納居民醫(yī)保費。參保人通過“青島醫(yī)?！毙〕绦蛲瓿晒矟壎?，利用“愛山東政務服務”小程序實現醫(yī)保個人賬戶代繳居民醫(yī)保，全程線上辦理，方便快捷，惠及全家。
一、共濟范圍與條件
共濟對象
職工醫(yī)保參保人可為近親屬提供共濟服務。近親屬范圍包括：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。每位職工最多可綁定7名近親屬，同一近親屬僅能被一名職工綁定。綁定條件
- 若綁定人為青島參保，需為居民醫(yī)保參保人或已退休人員。
- 若綁定人為省內異地參保，其醫(yī)保個人賬戶余額必須為0。
- 職工醫(yī)保個人賬戶余額需大于0方可進行共濟綁定。
綁定條件分類 | 具體要求 |
|---|---|
本地綁定人 | 必須為青島居民醫(yī)保參保人或已退休人員 |
異地綁定人 | 參保地為山東省內異地，且個人賬戶余額為0 |
職工賬戶狀態(tài) | 賬戶余額大于0 |
綁定人數上限 | 每位職工最多綁定7名近親屬，每位近親屬僅能被1名職工綁定 |
二、共濟綁定與使用方法
共濟綁定流程
- 打開微信，搜索并進入“青島醫(yī)保”小程序，首次使用需刷臉登錄。
- 在首頁點擊“醫(yī)保個賬”，進入“個賬家庭共濟綁定”。
- 填寫戶主信息與綁定人信息，勾選“已閱讀《職工醫(yī)療保險個人賬戶近親屬共濟說明書》”和“已同意《承諾書》”，點擊“提交”完成綁定。
共濟使用場景
- 就醫(yī)購藥：綁定人在青島定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥時，出示本人醫(yī)保電子憑證，告知收費人員使用家庭共濟方式繳費，系統自動從共濟賬戶扣款。
- 繳納居民醫(yī)保費：通過“愛山東政務服務”小程序，選擇“青島社保費繳納”→“代他人繳費”→選擇綁定人員→“醫(yī)保卡代繳”，按提示完成關系確認、參保地確認，授權后即可用共濟賬戶為親屬繳納居民醫(yī)保費。
使用場景 | 操作流程 |
|---|---|
就醫(yī)購藥 | 綁定人出示醫(yī)保電子憑證，告知使用家庭共濟方式繳費 |
繳納居民醫(yī)保費 | “愛山東”小程序→“代他人繳費”→“醫(yī)?？ùU”，按提示確認關系、參保地并授權支付 |
支付結果 | 小程序提示“扣除成功”，即完成共濟支付 |
三、2025年政策亮點與注意事項
政策亮點
- 省內異地共濟：2025年底前，青島醫(yī)保共濟范圍將擴大至山東省內跨統籌區(qū)使用，后續(xù)推進跨省共濟。
- 連續(xù)參保激勵：自2025年起，連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年后，每多一年，大病保險最高支付限額提高不低于1000元，最高可提升原限額的20%。
- 零報銷激勵：當年未使用醫(yī)保報銷，下一年度大病保險支付限額提高不低于1000元，同樣上限為原限額20%。
注意事項
- 集中繳費期：2025年度居民醫(yī)保集中繳費期為2024年9-12月，未按時繳費將設置3個月待遇享受等待期。
- 共濟賬戶限制：共濟僅限職工醫(yī)保個人賬戶資金，不含統籌基金部分。
- 等待期修復：斷繳后可通過補繳修復變動等待期，斷繳4年及以上修復后等待期不少于6個月。
政策亮點 | 具體內容 |
|---|---|
省內異地共濟 | 2025年底前實現省內跨統籌區(qū)共濟使用 |
連續(xù)參保激勵 | 滿足條件后，大病保險支付限額每年提高≥1000元，上限為原限額20% |
零報銷激勵 | 未使用報銷則下一年度支付限額提高≥1000元，上限為原限額20% |
集中繳費期 | 2024年9-12月，逾期繳費有3個月等待期 |
青島醫(yī)保賬戶共濟政策極大提升了家庭醫(yī)療保障的靈活性與便利性，通過線上小程序即可完成綁定與支付，實現“一人參保、全家共享”，讓醫(yī)保個人賬戶真正惠及每一位家庭成員，助力全民健康保障體系更加完善。