?70%/49種疾病/即時申報病種不限時?

湘潭市2025年特殊門診政策為慢性病和特殊疾病患者提供了更便捷的醫(yī)療保障，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等?49種疾病?，政策范圍內(nèi)費用報銷比例達?70%?，且不設(shè)起付線。申請流程進一步優(yōu)化，部分病種支持線上辦理，有效減輕患者醫(yī)療負擔(dān)。

一、?申請條件與疾病范圍?

1. ?覆蓋人群?

   • 湘潭市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
   • 異地參保人員需咨詢參保地政策。

2. ?病種范圍?

   • ?49種疾病?納入特殊門診，分為線上復(fù)審（31種）和線下復(fù)審（18種）兩類：
     • ?線上復(fù)審病種?：高血壓3級、糖尿病、冠心病、腦血管意外后遺癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
     • ?線下復(fù)審病種?：惡性腫瘤、肺結(jié)核、慢性乙型肝炎、器官移植后抗排異治療等。
   • ?即時申報病種?：如尿毒癥透析治療、血友病急性出血期等，可隨時申請，不受季度時間限制。

二、?申請材料與流程?

1. ?所需材料?

   • 身份證或社?？◤?fù)印件、1寸免冠照片。
   • 近兩年內(nèi)與申請病種相關(guān)的?住院病歷?或?門診檢查資料?（需加蓋醫(yī)院公章）。
   • 職工醫(yī)保需提供醫(yī)保病歷本，居民醫(yī)保無需。

2. ?申請流程?

   • ?線下辦理?：
     1. 每年3月、6月、9月、12月的1-10日（節(jié)假日除外）提交材料至定點醫(yī)院醫(yī)?？?。
     2. 醫(yī)院初審后統(tǒng)一報送醫(yī)保局復(fù)審，次月可享受待遇。
   • ?線上辦理?：
     1. 通過“湘醫(yī)保”APP提交材料，人臉識別后完成申請。
     2. 后臺審核通過后自動延續(xù)1年待遇。

三、?待遇標準與注意事項?

1. ?報銷政策?

   • 政策范圍內(nèi)費用按?70%?比例報銷，無起付線。
   • 同時患多種疾病的，可自主選擇一種病種為主，每月增加不超過?100元?的醫(yī)藥費用限額。

2. ?有效期與復(fù)審?

   • 多數(shù)病種有效期為2年，部分病種為1年。
   • 到期前需攜帶復(fù)查資料辦理復(fù)審，未按時復(fù)審則待遇自動終止。

湘潭市特殊門診政策通過簡化流程、擴大病種覆蓋和優(yōu)化報銷比例，切實提升了慢性病患者的醫(yī)療保障水平?；颊咝枳⒁獠牧贤暾院蜕陥髸r間，確保及時享受待遇。