68種門診慢特病覆蓋，5項核心材料需備齊
2025年淄博市門診慢特病（簡稱“門特病”）申報采用“線上+線下”雙軌制，覆蓋銀屑病、肺動脈高壓等68種病種，通過規(guī)范化流程實現(xiàn)高效審核與即時待遇享受。

一、申報材料準備

1. 基礎材料清單

   • 《淄博市基本醫(yī)療保險門診慢特病資格申請表》（官網(wǎng)下載或現(xiàn)場填寫）
   • 身份證原件及復印件（有效期6個月以上）
   • 社保卡或醫(yī)保電子憑證（需激活并繳費）
   • 近期住院病歷復印件（A4紙，無住院病歷者需提供診斷證明及2年內門診病歷）
   • 檢查報告或化驗單（3個月內，需加蓋醫(yī)院公章）

2. 特殊病種附加材料
   新增病種如肺動脈高壓需提供心臟彩超報告、肺功能檢測結果等?？茩z查證明，具體以醫(yī)保局公示要求為準。

二、申報流程詳解

1. 線下申報

   • 步驟1：材料提交
     前往任意慢特病鑒定定點醫(yī)療機構（如淄博市中心醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院等）提交材料。
   • 步驟2：審核備案
     醫(yī)療機構5個工作日內完成初審，符合條件者提交醫(yī)保局復核。
   • 步驟3：簽約定點
     備案成功后，持社?？ɑ蛲ㄟ^“淄博醫(yī)保”小程序簽約定點機構，次日生效。

2. 線上申報

   • 渠道：登錄愛山東APP或“淄博醫(yī)保”小程序，進入“辦事大廳-慢特病申報”模塊。
   • 操作：上傳材料掃描件，填寫電子申請表，提交后10個工作日內短信通知結果。

三、待遇享受與注意事項

1. 待遇生效時間

   • 惡性腫瘤、腎透析等20種病種：即時審核，次日享受待遇。
   • 其他病種：每月集中審核一次，次月1日生效。

2. 費用報銷規(guī)則

   • 起付標準：年度內150元，超出部分按比例報銷。
   • 報銷比例：一級醫(yī)院95%、二級90%、三級85%（乙類藥品按80%計算）。

3. 異地就醫(yī)備案
   通過國家醫(yī)保服務平臺APP查詢跨省直接結算機構，備案后可直接刷卡結算；未備案者需回淄手工報銷。

淄博門特病申報已實現(xiàn)材料精簡、流程透明、渠道多元，建議參保人提前通過官網(wǎng)或小程序下載表格模板，確保材料完整。新增病種需特別關注附加材料要求，線上申報可大幅縮短辦理周期。政策變動可通過淄博市醫(yī)療保障局官網(wǎng)實時查詢，避免因信息滯后影響待遇享受。