3-5個工作日
在深圳辦理門診特定病種(門特)待遇需提交身份證明、參保憑證、醫(yī)學(xué)診斷材料、病種認定申請表及醫(yī)療機構(gòu)推薦書,具體要求因參保類型與病種范圍而異。
(一)申請條件與范圍
參保狀態(tài)要求
職工醫(yī)保:連續(xù)參保滿6個月或累計參保滿1年。
居民醫(yī)保:正常繳費狀態(tài),部分病種需等待期。
離退休人員:無需額外條件。
病種范圍
深圳市現(xiàn)行門特病種涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等30類,具體以醫(yī)保目錄為準。
醫(yī)療機構(gòu)選擇
需選定1家市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)作為門特服務(wù)單位,且該機構(gòu)需具備相應(yīng)病種診療資質(zhì)。
(二)核心材料清單
個人身份材料
有效身份證件(身份證/港澳臺通行證/護照)。
深圳市社保卡或電子醫(yī)保憑證。
參保與繳費證明
職工醫(yī)保:單位出具的參保年限證明。
居民醫(yī)保:個人繳費憑證或社區(qū)參保登記記錄。
醫(yī)學(xué)診斷材料
近6個月內(nèi)二級以上醫(yī)院出具的病歷、檢查報告、診斷證明(需加蓋公章)。
部分病種需提供病理報告或影像學(xué)資料(如CT、MRI)。
門特申請與推薦文件
《深圳市門診特定病種待遇認定申請表》(需本人簽字)。
定點醫(yī)療機構(gòu)副主任醫(yī)師以上專家出具的推薦書。
特殊情形附加材料
外地就醫(yī):需提供轉(zhuǎn)診證明或異地就醫(yī)備案記錄。
未成年人:監(jiān)護人身份證及關(guān)系證明(戶口本/出生證)。
(三)辦理流程與時限
| 對比項 | 職工醫(yī)保參保人 | 居民醫(yī)保參保人 |
|---|---|---|
| 申請渠道 | 單位醫(yī)保辦或線上政務(wù)平臺 | 社區(qū)工作站或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu) |
| 審核時限 | 3個工作日 | 5個工作日 |
| 結(jié)果通知 | 短信+醫(yī)保系統(tǒng)查詢 | 現(xiàn)場領(lǐng)取或郵寄認定書 |
(四)注意事項
材料有效期:醫(yī)學(xué)診斷證明需在6個月內(nèi)出具,超期需重新提交。
病種變更:治療期間新增病種需重新申請,不可疊加原待遇。
待遇終止:連續(xù)3個月未就醫(yī)或參保中斷將自動取消門特資格。
門特辦理需確保材料完整性與真實性,建議提前通過深圳市醫(yī)保局官網(wǎng)或12345熱線核對病種目錄與機構(gòu)名單。政策調(diào)整可能影響材料要求,建議以最新官方指引為準。