3-5個(gè)工作日
2025年河南漯河申請(qǐng)門診特殊病種需提交身份證明、診斷材料、申請(qǐng)表及輔助證明，具體材料清單與流程需結(jié)合病種類型及政策要求綜合準(zhǔn)備。
一、核心申請(qǐng)材料清單
基礎(chǔ)身份材料
- 身份證或戶口本原件及復(fù)印件（未成年人需監(jiān)護(hù)人證件）。
- 醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（需激活并確保參保狀態(tài)正常）。
醫(yī)療診斷材料
- 《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院主治醫(yī)師填寫，加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章（一式兩份）。
- 病歷資料：近三個(gè)月內(nèi)的門診/住院病歷、出院小結(jié)（含疾病診斷、治療記錄）。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：與申報(bào)病種相關(guān)的化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）、病理報(bào)告等（需6個(gè)月內(nèi)有效）。
輔助證明材料
- 近期1寸免冠照片（2張，部分地區(qū)要求）。
- 委托書及代辦人身份證（非本人辦理時(shí)需提供）。
二、病種專項(xiàng)材料要求
不同特殊病種需補(bǔ)充特定檢查報(bào)告，以下為常見病種對(duì)比：
| 病種分類 | 必需專項(xiàng)材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5% | 檢查報(bào)告6個(gè)月內(nèi) |
| 高血壓合并癥 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告、心/腦/腎靶器官損傷證明 | 診斷證明3個(gè)月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、放化療記錄、術(shù)后復(fù)查影像 | 病理報(bào)告無(wú)時(shí)限要求 |
| 慢性腎病 | 腎功能檢查（肌酐、尿素氮）、腎臟超聲/活檢報(bào)告 | 檢查報(bào)告3個(gè)月內(nèi) |
三、申請(qǐng)流程與時(shí)效
材料準(zhǔn)備階段
- 攜帶病史資料至定點(diǎn)醫(yī)院門診，由主治醫(yī)師評(píng)估是否符合特殊病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
- 填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（部分醫(yī)院提供電子化填表服務(wù)）。
提交與審核
- 線下提交：將材料遞交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口（如漯河市行政服務(wù)中心醫(yī)保專區(qū)）。
- 線上提交：通過“豫事辦”APP上傳掃描件（僅限已開通電子化服務(wù)的病種）。
- 審核周期：材料齊全后3-5個(gè)工作日完成認(rèn)定，結(jié)果通過短信或APP通知。
待遇生效
審核通過后，特殊病種待遇自申請(qǐng)之日起生效，門診報(bào)銷比例提升至70-90%（具體按病種分級(jí)）。
注意事項(xiàng)：材料需確保真實(shí)性與時(shí)效性，如使用偽造病歷將取消待遇資格；部分檢查項(xiàng)目（如糖化血紅蛋白）需在定點(diǎn)醫(yī)院完成；若病情變化需新增病種，需重新提交專項(xiàng)檢查報(bào)告。河南漯河實(shí)行“隨時(shí)申報(bào)、即時(shí)認(rèn)定”試點(diǎn)，但建議避開月末集中辦理高峰期。