通過(guò)“浙里辦”APP辦理
2025年浙江湖州門(mén)診特病網(wǎng)上申請(qǐng)需通過(guò)“浙里辦”APP完成，具體流程包括登錄平臺(tái)、選擇業(yè)務(wù)類型、填寫(xiě)信息、上傳材料及提交審核，申請(qǐng)條件需符合規(guī)定病種范圍，材料需包含身份證明、診斷證明等。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
申請(qǐng)條件
需為湖州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，且所患疾病屬于規(guī)定的門(mén)診特病病種范圍。病種范圍
2025年湖州市統(tǒng)一調(diào)整后的門(mén)診特病病種包括：惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、重性精神障礙、失代償期肝硬化、癲癇、重癥癱瘓、腦癱、結(jié)核?。ê谓Y(jié)核）、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿病胰島素治療、尿毒癥透析、乙肝抗病毒治療、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病、帕金森病等17種；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保另增加兒童孤獨(dú)癥、艾滋病機(jī)會(huì)性感染2種。
二、網(wǎng)上申請(qǐng)流程（“浙里辦”APP）
登錄平臺(tái)
打開(kāi)“浙里辦”APP，搜索“浙里醫(yī)?！辈⑦M(jìn)入專區(qū)，選擇“我要備案”中的“門(mén)診慢特病待遇備案”，閱讀用戶須知后點(diǎn)擊“進(jìn)入辦事”。選擇辦理方式
- 本人辦理：直接點(diǎn)擊“確定”進(jìn)入下一步；
- 代人辦理：需錄入被代辦人信息（姓名、身份證號(hào)等必填項(xiàng)），確認(rèn)后進(jìn)入下一步。
填寫(xiě)與提交
- 情形選擇：勾選“備案”并確定，進(jìn)入“在線填表”界面填寫(xiě)個(gè)人信息（帶*為必填項(xiàng)）；
- 上傳材料：按要求上傳《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、有效身份證件或社?？ā⒍?jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、化驗(yàn)單等）；
- 確認(rèn)提交：核對(duì)信息無(wú)誤后提交，顯示“提交成功”即完成申請(qǐng)，等待醫(yī)保部門(mén)審核。
三、申報(bào)材料要求
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)身份材料 | 有效身份證件（身份證或社?？ǎ?、醫(yī)保電子憑證 | 確保證件在有效期內(nèi)，電子憑證需提前激活 |
| 申請(qǐng)表 | 《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》 | 可在湖州市醫(yī)保局官網(wǎng)“下載專區(qū)”獲取，需經(jīng)主治醫(yī)師填寫(xiě)治療方案并簽字 |
| 診斷證明材料 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)（注明確診時(shí)間、病種） | 需加蓋醫(yī)院公章，診斷結(jié)果需明確符合門(mén)診特病病種范圍 |
| 病歷與檢查報(bào)告 | 近6個(gè)月門(mén)診/住院病歷（醫(yī)院蓋章）、相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、基因檢測(cè)結(jié)果等） | 病歷丟失可到醫(yī)院病案室補(bǔ)打，檢查報(bào)告需與診斷病種直接相關(guān) |
四、其他注意事項(xiàng)
審核與生效
提交后醫(yī)保部門(mén)將在幾日至兩周內(nèi)完成審核，通過(guò)后系統(tǒng)自動(dòng)標(biāo)識(shí)待遇，可通過(guò)“浙里醫(yī)?！辈樵冞M(jìn)度。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)選擇
待遇生效后需選定門(mén)診特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，可通過(guò)湖州市醫(yī)保局官網(wǎng)“信息查詢”欄目查詢最新名單（如2025年第三批新增機(jī)構(gòu)包含湖州樂(lè)優(yōu)美綜合門(mén)診部等）。線下辦理補(bǔ)充
網(wǎng)上申請(qǐng)不便者可攜帶材料至湖州市民服務(wù)中心（吳興區(qū)金蓋山路66號(hào)）1號(hào)樓1樓B區(qū)醫(yī)保窗口辦理，法定工作日9:00-17:00（午間不休），咨詢電話0572-2021734。
參保人員可通過(guò)“浙里辦”APP高效完成門(mén)診特病網(wǎng)上申請(qǐng)，建議提前備齊材料并確認(rèn)病種范圍，確保申請(qǐng)順利通過(guò)。審核通過(guò)后，在選定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就診即可享受相應(yīng)報(bào)銷待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。