1-3年
2025年遼寧營(yíng)口辦理特殊門診需根據(jù)疾病類型準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料、醫(yī)療證明及特定病種附加資料，流程涉及初審、專家評(píng)審及待遇發(fā)放。
一、基礎(chǔ)材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 適用場(chǎng)景 |
|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本） | 所有申請(qǐng) |
| 醫(yī)保憑證 | 社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄔ皬?fù)印件 | 所有申請(qǐng) |
| 照片 | 近期1寸免冠彩色照片（數(shù)量以當(dāng)?shù)匾鬄闇?zhǔn)，通常2-3張） | 所有申請(qǐng) |
| 申請(qǐng)表 | 《門診特殊疾病鑒定申請(qǐng)表》或《門診特殊病種待遇申請(qǐng)表》（可現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取或官網(wǎng)下載） | 所有申請(qǐng) |
二、醫(yī)療證明材料
| 病種類型 | 核心材料 | 補(bǔ)充說明 |
|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、近期放化療記錄、影像學(xué)檢查（如CT/MRI） | 需二級(jí)以上醫(yī)院蓋章 |
| 慢性病 | 3次以上超過3個(gè)月不間斷治療的門診病歷、檢驗(yàn)報(bào)告、處方原件 | 無近期住院病歷時(shí)適用 |
| 尿毒癥透析 | 腎功能檢查報(bào)告、透析治療記錄 | 需明確治療方案 |
| 器官移植 | 手術(shù)記錄、術(shù)后抗排異治療方案 | 需專科醫(yī)院診斷 |
三、特殊情形附加材料
| 情形 | 材料要求 |
|---|
| 異地就醫(yī) | 異地安置/轉(zhuǎn)診證明、備案表 |
| 代辦申請(qǐng) | 雙方身份證、授權(quán)委托書 |
| 低保/殘疾 | 低保證明、殘疾證復(fù)印件 |
四、辦理流程關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)
- 1.材料提交：至參保地社保局或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科提交材料，填寫《門診特殊疾病鑒定申請(qǐng)表》。
- 2.初審鑒定：醫(yī)院組織專家初步審核，通過后報(bào)醫(yī)保部門。
- 3.專家評(píng)審：每季度末由市醫(yī)保專家委員會(huì)集中評(píng)審，通過者次月享受待遇。
- 4.待遇發(fā)放：通過認(rèn)定后領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，本地就醫(yī)直接刷卡結(jié)算，異地需先自費(fèi)后報(bào)銷。
五、政策動(dòng)態(tài)
- 起付線取消：2025年?duì)I口門診慢特病取消500元起付標(biāo)準(zhǔn)，職工醫(yī)保報(bào)銷75%-85%，居民醫(yī)保65%-80%。
- 病種調(diào)整：新增艾滋病、克羅恩病，剔除甲狀腺功能異常等4個(gè)病種，認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)全省統(tǒng)一。
營(yíng)口特殊門診材料需圍繞身份、醫(yī)保及疾病證明展開，惡性腫瘤等特定病種需病理報(bào)告，慢性病可憑長(zhǎng)期門診記錄申請(qǐng)。政策向重大疾病傾斜，建議提前通過醫(yī)保局官網(wǎng)或12333熱線確認(rèn)細(xì)則。
