設(shè)立家庭共濟賬戶關(guān)系后，共濟對象在醫(yī)院就醫(yī)使用自己的醫(yī)?？ㄋ⒖ńY(jié)算時即可使用家庭共濟賬戶。

2025年在江蘇揚州，醫(yī)保賬戶共濟為家庭成員就醫(yī)帶來了便利。參保人員建立醫(yī)保共濟賬戶后，家庭內(nèi)部成員可共同使用個人醫(yī)保賬戶的歷年余額。下面將詳細介紹醫(yī)保賬戶共濟在結(jié)算時的使用方法及相關(guān)要點。

（一）醫(yī)保賬戶共濟基礎(chǔ)信息

1. 共濟定義：醫(yī)保共濟是指建立醫(yī)保共濟賬戶，讓家庭成員能共同使用個人醫(yī)保賬戶中的歷年余額，只有個人醫(yī)保賬戶里的資金才能用于家庭共濟，參保人員可自助將個人賬戶歷年資金劃轉(zhuǎn)給近親屬使用。
2. 適用對象：個人賬戶家庭共濟的適用對象為本市職工醫(yī)保參保人員（主賬戶人）的配偶、父母、子女等家庭成員，且家庭成員應(yīng)為本省基本醫(yī)療保險（包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的參保人員。
3. 資金使用范圍：可支付在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，如生育保險支付后個人負擔的產(chǎn)前檢查費用和生育醫(yī)療費用；在本省定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用（部分器械耗材有明確范圍）；本省定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合國家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼管理的非免疫規(guī)劃疫苗費用；繳納相關(guān)保險的個人繳費；購買本省及設(shè)區(qū)市政府指導(dǎo)的、與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品等。

（二）醫(yī)保賬戶共濟結(jié)算使用流程

1. 賬戶綁定：主賬戶人可通過江蘇醫(yī)保云、統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保公共服務(wù)平臺及醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口等渠道申請設(shè)立家庭共濟關(guān)系。以江蘇醫(yī)保云APP為例，登錄后在“我要辦”欄目點擊“家庭共濟”模塊，填寫家庭成員信息，確認近親屬關(guān)系，簽訂《個人承諾書》后提交，完成家庭成員關(guān)系綁定。
2. 結(jié)算使用：設(shè)立家庭共濟賬戶關(guān)系后，共濟對象在醫(yī)院就醫(yī)使用自己的醫(yī)?？ㄋ⒖ńY(jié)算時，即可使用家庭共濟賬戶。家庭成員發(fā)生的符合個人賬戶資金使用范圍的費用，應(yīng)先使用其本人的個人賬戶資金支付，個人賬戶資金不足的部分，以及本人無個人賬戶的，通過家庭共濟的方式支付。

（三）醫(yī)保賬戶共濟使用注意事項

1. 使用限制：個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。
2. 賬戶變更：主賬戶人和家庭成員只能加入一個家庭共濟關(guān)系，如需變更家庭共濟關(guān)系，需退出后再加入新的家庭共濟關(guān)系。主賬戶人因跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)等原因轉(zhuǎn)移職工醫(yī)保關(guān)系或其他終止職工醫(yī)保關(guān)系情形的，家庭共濟關(guān)系相應(yīng)終止。
3. 費用劃扣與清算：主賬戶人為家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、長期護理保險等費用以及購買政府指導(dǎo)的、與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品等費用，由家庭成員參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)劃扣。涉及跨統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)生的費用，由各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)按月對賬和清算。

（四）醫(yī)保賬戶共濟與傳統(tǒng)結(jié)算對比

2025年江蘇揚州的醫(yī)保賬戶共濟政策為家庭就醫(yī)結(jié)算提供了新的途徑和便利。參保人員通過正確綁定賬戶、了解使用流程和注意事項，能更好地利用醫(yī)保賬戶共濟進行結(jié)算。與傳統(tǒng)結(jié)算方式對比，醫(yī)保賬戶共濟在適用人員、資金來源和結(jié)算靈活性上都有明顯優(yōu)勢，有助于提高家庭醫(yī)療保障水平。