身份證、社保卡、疾病診斷證明書(shū)、完整病歷資料、近期檢查報(bào)告、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)表
2025年在新疆喀什申請(qǐng)門(mén)診特殊病種（簡(jiǎn)稱(chēng)門(mén)特）需提交包含身份證明、醫(yī)療記錄及醫(yī)保憑證的完整材料體系，具體要求根據(jù)參保類(lèi)型、疾病種類(lèi)及申請(qǐng)方式存在差異。
一、核心申請(qǐng)材料
基礎(chǔ)身份證明
- 有效期內(nèi)的身份證原件及復(fù)印件（正反面需清晰）。
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證（需激活醫(yī)保功能并確保狀態(tài)正常）。
醫(yī)療診斷證明
- 疾病診斷證明書(shū)：由二級(jí)及以上公立醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)師出具，明確標(biāo)注疾病名稱(chēng)、分期及診斷依據(jù)（例如腫瘤患者需包含病理報(bào)告）。
- 完整病歷資料：包含門(mén)診病歷、住院病歷、檢查報(bào)告（如CT、MRI、血液檢測(cè)等），需加蓋醫(yī)院公章。
- 近期檢查報(bào)告（3個(gè)月內(nèi)）：證明疾病處于需長(zhǎng)期門(mén)診治療的階段。
醫(yī)保關(guān)聯(lián)文件
醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)表：選擇1-2家喀什地區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門(mén)特診療機(jī)構(gòu)。
二、特殊情況補(bǔ)充材料
委托代辦情形
- 委托書(shū)公證文件：委托人及受托人身份證復(fù)印件，需經(jīng)公證處或社區(qū)蓋章確認(rèn)。
- 關(guān)系證明（如代為申請(qǐng)家屬門(mén)特）：戶(hù)口簿、結(jié)婚證或派出所出具的親屬關(guān)系證明。
異地參保人員
- 異地就醫(yī)備案證明：已在戶(hù)籍地辦理異地就醫(yī)備案者需提供。
- 喀什地區(qū)居住證明：暫住證或社區(qū)開(kāi)具的居住滿(mǎn)6個(gè)月證明。
特定疾病附加材料
疾病類(lèi)型 附加材料要求 惡性腫瘤 病理報(bào)告、放化療記錄 慢性腎衰竭 透析記錄、腎功能檢測(cè)報(bào)告 器官移植術(shù)后 移植手術(shù)記錄、抗排異治療證明 精神類(lèi)疾病 精神專(zhuān)科醫(yī)院診斷證明、用藥記錄
三、材料提交與審核流程
- 線上預(yù)審
通過(guò)新疆醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)上傳材料掃描件，3個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
- 線下提交
初審?fù)ㄟ^(guò)后，攜帶原件至喀什市醫(yī)保局服務(wù)窗口或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦核驗(yàn)。
- 專(zhuān)家復(fù)核
醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家對(duì)重癥病例資料進(jìn)行復(fù)核，周期不超過(guò)10個(gè)工作日。
辦理門(mén)特資格直接影響門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例與范圍，建議申請(qǐng)人提前通過(guò)喀什醫(yī)療保障局官網(wǎng)或熱線0998-12393確認(rèn)材料清單。材料缺失或信息不全會(huì)導(dǎo)致審核周期延長(zhǎng)，部分慢性病種（如糖尿病、高血壓）可享受“一次申請(qǐng)、長(zhǎng)期有效”政策，但需確保年度復(fù)審材料及時(shí)更新。
