5類核心材料
2025年四川雅安參保人員辦理特殊門診需提供身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料、診斷證明及申請表，具體以當?shù)蒯t(yī)保部門當年政策為準。

一、基本身份材料

1. 身份證件

   • 有效期內(nèi)居民身份證原件及復印件（非本地戶籍需提供居住證）。
   • 代辦需額外提交委托書及代辦人身份證。

2. 醫(yī)保憑證

   • 社會保障卡（醫(yī)?？ǎ┰皬陀〖?。
   • 異地參保人員需提供參保地醫(yī)保機構(gòu)開具的參保證明。

二、醫(yī)療證明材料

1. 病歷資料

   • 與所申請特殊病種相關(guān)的近期（通常一年內(nèi)）完整病歷，包括門診病歷、住院病歷及出院小結(jié)。
   • 若涉及慢性病，需提供長期治療記錄。

2. 診斷證明

   • 由二級及以上公立醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章），明確標注疾病名稱及ICD編碼。
   • 需包含檢查報告（如病理報告、影像學資料等）。

不同病種材料對比表

三、申請表格

1. 《特殊疾病門診申請表》

   從雅安市醫(yī)保局官網(wǎng)下載或服務窗口領(lǐng)取，需由主治醫(yī)師填寫診療意見并簽字。

2. 《待遇資格認定表》

   明確申請病種及所需藥品/治療項目清單，需醫(yī)院醫(yī)保科審核蓋章。

四、其他輔助材料

1. 照片材料：近期一寸免冠彩色照片2張（白底）。
2. 經(jīng)濟狀況證明（如適用）：低保證、特困人員救助證等。

五、材料提交與審核

1. 提交方式：通過醫(yī)保經(jīng)辦窗口或線上政務平臺遞交，10個工作日內(nèi)完成初審。
2. 審核重點：
   • 病種是否符合四川省醫(yī)保特殊門診目錄。
   • 材料真實性及完整性。

參保人需確保材料真實有效，政策動態(tài)調(diào)整時以雅安市醫(yī)保局當年公告為準。提前咨詢0818-12393或訪問官網(wǎng)可避免遺漏。