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在2025年的吉林通化,家庭共濟賬戶并非個人賬戶。家庭共濟賬戶是基于個人賬戶衍生出的一種新形式,它拓展了個人賬戶的使用范圍,讓參保人員的家庭成員也能使用賬戶內(nèi)資金。而個人賬戶則是職工醫(yī)保中屬于個人的賬戶,原本只能由本人使用。下面將詳細介紹兩者的區(qū)別和聯(lián)系。
(一)定義與功能
- 個人賬戶:我國職工醫(yī)保實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的保障模式,個人賬戶資金由職工個人繳納的醫(yī)保費用以及一部分單位繳納的費用構(gòu)成,可用于支付本人就醫(yī)購藥時個人負擔部分的費用。例如,參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)看病買藥,自付的那部分費用就可以用個人賬戶里的錢支付。
- 家庭共濟賬戶:2022年起,吉林省職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍從職工本人擴大到其參加基本醫(yī)保的配偶、父母、子女;2024年9月進一步擴大至參加基本醫(yī)保的近親屬,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等。這意味著,參保人可以將個人賬戶中的資金共濟給這些家庭成員使用,實現(xiàn)家庭成員之間醫(yī)保費用的共濟保障。比如,參保人的父母在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī),使用自己的醫(yī)??ńY(jié)算時,若個人賬戶余額不足,就可以使用共濟賬戶中參保人的個人賬戶資金進行支付。
(二)適用范圍對比
| 對比項 | 個人賬戶 | 家庭共濟賬戶 |
|---|---|---|
| 使用人 | 參保人本人 | 參保人及其符合條件的家庭成員 |
| 支付范圍 | 本人在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥的個人負擔費用 | 家庭成員在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個人負擔費用,如政策范圍內(nèi)個人自付費用及政策范圍外醫(yī)療費用;還可支付家庭成員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、職工大額醫(yī)療費用補助、長期護理保險等的個人繳費等 |
(三)辦理方式
- 個人賬戶:職工在參加醫(yī)保時,醫(yī)保部門會自動為其設(shè)立個人賬戶,無需額外辦理手續(xù)。職工每月繳納的醫(yī)保費用會按規(guī)定比例劃入個人賬戶。
- 家庭共濟賬戶:參保人員需要進行備案登記。以吉林省直參保人員為例,可通過網(wǎng)上經(jīng)辦大廳(http://ybfw.ybj.jl.gov.cn/)或微信公眾號(吉林醫(yī)保公共服務)或醫(yī)保服務大廳辦理備案。備案時需提供雙方有效證件,包括身份證、戶口本、社??ǖ取浒赋晒?,家庭成員持本人身份證或社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證至定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥即可享受共濟待遇[引用](1)。
(四)跨省共濟情況
- 個人賬戶:以往個人賬戶主要是在參保地使用,只能實現(xiàn)省內(nèi)共濟。若參保人和家人不在同一省份參保,無法實現(xiàn)共濟。
- 家庭共濟賬戶:2025年,吉林省已開通醫(yī)保錢包功能,實現(xiàn)職工個人賬戶跨省共濟。目前省直已啟動試點運行,省內(nèi)其他地區(qū)將陸續(xù)開通。參保人參加職工醫(yī)保且個人賬戶有剩余資金,參與共濟的家人在外省且在當?shù)貐⒓踊踞t(yī)保,參保人就可以使用醫(yī)保錢包向家人轉(zhuǎn)賬,實現(xiàn)個人賬戶資金跨省共濟使用。具體操作是先登錄國家醫(yī)保APP進入醫(yī)保錢包界面,進行醫(yī)保錢包開立,然后使用醫(yī)保錢包向外省家人轉(zhuǎn)賬。
2025年吉林通化的家庭共濟賬戶和個人賬戶在定義、功能、使用范圍、辦理方式以及跨省共濟等方面都存在明顯差異。家庭共濟賬戶是對個人賬戶使用范圍的拓展和延伸,能更好地滿足家庭成員的醫(yī)療保障需求,提高醫(yī)保資金的使用效率。