通常需要6-8項(xiàng)核心材料
辦理門診特殊病種認(rèn)定需提交涵蓋身份證明、疾病診斷材料、申請(qǐng)表單等文件，具體清單需依據(jù)湖北天門醫(yī)保局2025年最新政策動(dòng)態(tài)調(diào)整。以下分類詳述材料要求及注意事項(xiàng)。
一、基本身份材料
- 身份證明文件
- 申請(qǐng)人居民身份證原件及復(fù)印件
- 戶口簿（非本地戶籍需附加居住證）
- 醫(yī)保憑證
- 社會(huì)保障卡（醫(yī)?？ǎ┰?/li>
- 參保繳費(fèi)證明（可通過湖北政務(wù)網(wǎng)自助打?。?/li>
- 特殊群體補(bǔ)充材料
- 低保證/殘疾證復(fù)印件（僅限享有政策優(yōu)惠群體）
- 代辦人身份證及授權(quán)委托書（委托辦理時(shí)必備）
二、醫(yī)療診斷材料
- 核心醫(yī)療文件
- 二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）
- 與病種相關(guān)的病理報(bào)告、影像學(xué)檢查膠片或數(shù)字化報(bào)告
- 病程記錄材料
- 最近2年住院病歷復(fù)印件（含入院記錄、出院小結(jié)）
- 門診治療記錄本原件（需體現(xiàn)連續(xù)治療過程）
- 不同病種專項(xiàng)材料對(duì)照表
| 申請(qǐng)病種類別 | 必需專項(xiàng)材料 | 可選補(bǔ)充材料 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 組織病理學(xué)檢查報(bào)告 | 放化療方案記錄 |
| 慢性腎衰竭 | 腎功能檢測報(bào)告（3次以上） | 透析治療記錄 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)證明及抗排異用藥清單 | 術(shù)后復(fù)查隨訪報(bào)告 |
| 嚴(yán)重精神類疾病 | 精神病?？漆t(yī)院評(píng)估診斷書 | 心理量表測評(píng)結(jié)果 |
三、申請(qǐng)流程表單
- 法定申請(qǐng)表格
- 《天門市門診特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》（官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)取）
- 近期1寸白底證件照2張（粘貼于申請(qǐng)表）
- 真實(shí)性承諾文件
- 材料真實(shí)性承諾書（需申請(qǐng)人親筆簽名）
- 病歷資料授權(quán)查詢同意書（用于醫(yī)保部門核驗(yàn)）
材料提交后，醫(yī)保部門將在20個(gè)工作日內(nèi)完成審核并反饋結(jié)果。建議提前通過湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或醫(yī)保服務(wù)熱線0728-12345確認(rèn)政策細(xì)節(jié)，避免材料缺失延誤辦理進(jìn)度。