線上線下雙通道、電子化率提升至80%
2025年河南安陽市門診特殊病種（門特）申報全面推行“線上+線下”融合模式，覆蓋病種增至58類，重點優(yōu)化惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等病種辦理流程，實現(xiàn)材料精簡30%、審核周期壓縮至24小時內(nèi)。
一、申報條件與資格
疾病范圍
- 覆蓋病種：包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重精神障礙等38個基礎(chǔ)病種，新增輔助生殖技術(shù)治療和精神分裂癥長效針劑治療兩類專項。
- 診斷標(biāo)準(zhǔn)：需提供二級以上醫(yī)院出具的病理報告或?？漆t(yī)師診斷證明，且病情需符合長期門診治療或穩(wěn)定期管理要求。
參保要求
- 本地參保：申請人需為河南安陽市基本醫(yī)保參保人員（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）。
- 連續(xù)繳費：居民醫(yī)保需連續(xù)繳費滿2年，職工醫(yī)保無中斷記錄。
二、申報方式與流程
線上申報
- 渠道：通過“河南醫(yī)保”微信小程序或“豫事辦”APP提交申請，支持電子病歷上傳與人臉識別認(rèn)證。
- 流程： plaintext復(fù)制
注冊登錄 → 選擇“門特備案” → 上傳材料（診斷證明、檢查報告等） → 提交審核 - 審核時效：24小時內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信及小程序通知。
線下申報
- 受理機構(gòu)：安陽市醫(yī)保服務(wù)大廳、二級以上定點醫(yī)院醫(yī)?？?。
- 所需材料：
材料類型 線上要求 線下要求 身份證明 電子身份證/社?？?/td> 原件及復(fù)印件 診斷證明 掃描件 醫(yī)院蓋章原件 檢查報告 PDF或圖片格式 紙質(zhì)版 申請表 在線填寫 現(xiàn)場領(lǐng)取并手寫
三、政策調(diào)整與優(yōu)化
報銷比例提升
- 基礎(chǔ)病種：報銷比例由65%提高至70%，與住院費用共用年度限額15萬元。
- 新增病種：輔助生殖技術(shù)治療年度限額3萬元，精神分裂癥長效針劑治療限額2萬元。
電子處方流轉(zhuǎn)
- 適用范圍：冠心病、慢性肝炎等10個病種取消紙質(zhì)處方，需通過醫(yī)保電子處方平臺購藥。
- 操作方式：患者憑審核通過的電子備案號，在定點藥店直接結(jié)算。
申報過程中需注意審核結(jié)果查詢時效，若超時未反饋可撥打醫(yī)保熱線0372-12393咨詢。備案通過后，有效期為2年，到期前3個月需提交續(xù)期材料。選定一家定點醫(yī)療機構(gòu)作為主要治療機構(gòu)，變更需重新備案。2025年政策進一步強化數(shù)據(jù)互通，減少重復(fù)材料提交，惠及安陽市約12萬門特患者。
