2025年海南儋州門診特殊病種中，輔助生殖類項目已納入醫(yī)保支付范圍。
截至2025年8月，海南省自2024年8月1日起將包括試管嬰兒在內(nèi)的 13個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目 納入 乙類醫(yī)保支付范圍 ，并適用于 普通門診與住院合并計算的年度統(tǒng)籌基金支付限額內(nèi) 。這意味著在儋州市，符合條件的患者在 定點醫(yī)療機構(gòu) 接受輔助生殖治療時，部分費用可通過醫(yī)保報銷，顯著減輕了經(jīng)濟負擔。
一、政策背景與實施時間
政策依據(jù)
海南省醫(yī)療保障局聯(lián)合衛(wèi)生健康委員會于 2024年7月16日 發(fā)布通知，明確將 輔助生殖類項目 納入醫(yī)保支付體系，并對相關(guān)價格進行規(guī)范整合。執(zhí)行時間
自 2024年8月1日起 正式實施，覆蓋全省范圍內(nèi)經(jīng)批準開展人類輔助生殖技術(shù)的 定點醫(yī)療機構(gòu) 。適用人群
所有符合國家及海南省輔助生殖技術(shù)準入標準的 不孕不育患者 ，均可享受該政策支持。
二、醫(yī)保覆蓋的具體內(nèi)容
納入醫(yī)保的項目類型
包括 8個主項、4個加收項、1個擴展項 ，以及“胚胎單基因病診斷”和“椎管內(nèi)阻滯分娩鎮(zhèn)痛”。醫(yī)保支付方式
- 按照 乙類醫(yī)保 支付；
- 實際收費低于醫(yī)保支付標準的，按 實際收費 結(jié)算；
- 費用計入 年度統(tǒng)籌基金最高支付限額 （含門診與住院）。
費用分擔比例
具體報銷比例由各地醫(yī)保部門根據(jù)政策執(zhí)行細則確定，通常為 個人先行自付一定比例后，剩余部分由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付 。
三、儋州市的執(zhí)行情況
| 項目類別 | 是否覆蓋 | 政策依據(jù) | 定點醫(yī)院要求 |
|---|---|---|---|
| 輔助生殖類主項 | ? 是 | 海南省醫(yī)保局2024年7月通知 | 需為衛(wèi)健委批準機構(gòu) |
| 加收項 | ? 是 | 同上 | 同上 |
| 擴展項 | ? 是 | 同上 | 同上 |
| 胚胎單基因病診斷 | ? 是 | 同上 | 同上 |
| 分娩鎮(zhèn)痛 | ? 是 | 同上 | 同上 |
儋州市作為海南省下轄地市之一，其醫(yī)保系統(tǒng)已同步更新相關(guān)政策，確保 本地居民可在當?shù)囟c醫(yī)院享受輔助生殖項目的醫(yī)保待遇 。
四、注意事項與建議
選擇定點醫(yī)療機構(gòu)
必須前往 經(jīng)衛(wèi)健部門批準并納入醫(yī)保系統(tǒng)的輔助生殖機構(gòu) ，否則無法享受醫(yī)保報銷。了解個人醫(yī)保賬戶余額
建議提前查詢 個人醫(yī)保賬戶余額及年度統(tǒng)籌基金使用額度 ，以便合理安排治療計劃。保留完整票據(jù)
接受治療后應(yīng) 妥善保存發(fā)票、檢查報告等材料 ，用于后續(xù)醫(yī)保報銷流程。咨詢醫(yī)保窗口或醫(yī)院醫(yī)保辦
如對具體報銷流程或項目是否覆蓋存在疑問，可直接聯(lián)系 當?shù)蒯t(yī)保服務(wù)中心或醫(yī)院醫(yī)保辦公室 獲取幫助。
2025年海南儋州門診特殊病種中的輔助生殖項目已被納入醫(yī)保支付范圍 ，患者在符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療時，可享受一定程度的費用減免。這一政策有助于提升不孕不育群體的生育保障水平，同時也體現(xiàn)了國家及地方對人口發(fā)展和家庭幸福的支持導(dǎo)向。