2025年商洛市居民醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)額度上限為3萬元/年，參保人可為其配偶、父母、子女綁定共濟(jì)賬戶，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金跨家庭成員共享使用。
商洛市居民醫(yī)保參保人可通過線上或線下渠道申請(qǐng)家庭共濟(jì)綁定，綁定后親屬在就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí)可直接使用共濟(jì)賬戶資金支付個(gè)人自付部分，但需確保共濟(jì)賬戶余額充足且符合使用范圍。
（一）家庭共濟(jì)賬戶綁定流程
申請(qǐng)條件
主賬戶人需為商洛市居民醫(yī)保參保人且賬戶狀態(tài)正常。
共濟(jì)對(duì)象須為配偶、父母或子女，且已參加陜西省內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
所需材料
主賬戶人身份證原件及復(fù)印件。
共濟(jì)對(duì)象身份證或戶口本原件。
共濟(jì)對(duì)象醫(yī)保參保憑證（電子或紙質(zhì)）。
操作步驟
線上辦理：通過“陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“商洛醫(yī)保”微信公眾號(hào)提交綁定申請(qǐng)，上傳材料后等待審核（1-3個(gè)工作日）。
線下辦理：攜帶材料至商洛市醫(yī)保服務(wù)大廳或指定社區(qū)服務(wù)中心辦理。
| 辦理渠道 | 辦理時(shí)間 | 生效時(shí)間 | 查詢方式 |
|---|---|---|---|
| 線上辦理 | 全天候 | 審核后即時(shí)生效 | 平臺(tái)賬戶頁面 |
| 線下辦理 | 工作日9:00-17:00 | 次日生效 | 窗口或電話咨詢 |
（二）共濟(jì)資金使用范圍
門診及住院費(fèi)用
共濟(jì)對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，個(gè)人自付部分可直接從共濟(jì)賬戶扣除。
共濟(jì)賬戶不承擔(dān)目錄外費(fèi)用及非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)費(fèi)用。
藥店購(gòu)藥
憑共濟(jì)對(duì)象本人醫(yī)保憑證，在定點(diǎn)藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品時(shí)，可使用共濟(jì)賬戶支付。
單次購(gòu)藥金額不得超過共濟(jì)賬戶實(shí)時(shí)余額。
特殊病種及慢性病費(fèi)用
共濟(jì)對(duì)象經(jīng)備案的特殊病種門診費(fèi)用，自付部分可通過共濟(jì)賬戶支付。
| 使用場(chǎng)景 | 共濟(jì)前自付比例 | 共濟(jì)后自付比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 普通門診 | 50%-70% | 30%-50% | 1萬元 |
| 住院費(fèi)用 | 10%-30% | 5%-15% | 3萬元 |
| 藥店購(gòu)藥 | 100%自付 | 100%共濟(jì)支付 | 1.5萬元 |
（三）注意事項(xiàng)
實(shí)名制使用：共濟(jì)對(duì)象就醫(yī)或購(gòu)藥時(shí)需出示本人醫(yī)保憑證，嚴(yán)禁冒用或套取資金。
額度管理：年度共濟(jì)總額度不可結(jié)轉(zhuǎn)，超額后需自行承擔(dān)費(fèi)用。
解綁規(guī)則：主賬戶人或共濟(jì)對(duì)象可隨時(shí)申請(qǐng)解綁，解綁后資金使用權(quán)限即時(shí)終止。
商洛市居民醫(yī)保家庭共濟(jì)政策通過優(yōu)化個(gè)人賬戶資源配置，減輕了家庭成員醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵守使用規(guī)范以避免違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。參保人應(yīng)定期核對(duì)共濟(jì)賬戶明細(xì)，確保資金流向透明合規(guī)。