2025年河南省門診慢特病申報實現(xiàn)全流程線上辦理，材料審核周期為5-8個工作日，通過后享受政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用65%的統(tǒng)籌支付比例。
為方便參保人員高效辦理門診慢特病待遇，河南省已全面推行線上申報模式，覆蓋城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人群。申請人可通過官方平臺提交材料，親屬可代辦，病種范圍以各地市公布的23種慢性病為主。以下是具體申報細則：
一、申報條件與對象
基本條件
- 參保狀態(tài)正常且足額繳費的河南省基本醫(yī)保參保人（含職工、居民）。
- 所患疾病屬于參保地門診慢特病病種目錄（如高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等）。
病種限制
每人限申報1-2個病種，同一份病歷可申請關聯(lián)病種，但需分別提交。
二、申報材料清單
通用材料
- 身份證/社保卡復印件或電子憑證。
- 病歷資料：近兩年內(nèi)二級及以上醫(yī)院住院病歷（含病案首頁、出入院記錄、檢查報告）或6個月內(nèi)門診病歷（需加蓋醫(yī)院公章）。
病種專項材料（部分示例）
病種 必需材料 補充要求 高血壓Ⅲ期 非同日3次血壓記錄 需附加心、腎并發(fā)癥檢查報告 糖尿病 靜脈血糖、糖化血紅蛋白檢測結(jié)果 至少兩次不同時間檢測數(shù)據(jù) 冠心病 冠狀動脈造影或冠脈CTA報告 需包含手術(shù)或治療記錄
三、申報流程
線上申報（推薦）
- 入口：微信/支付寶搜索“河南醫(yī)保”小程序→“我要辦”→“門診慢特病個人申報”。
- 步驟：填寫基本信息→選擇病種→上傳材料（單次不超過15MB）→提交申請。
- 親屬代辦：通過“門診慢特病親屬代申報”模塊操作，需綁定患者身份信息。
線下申報
攜帶材料至定點醫(yī)院醫(yī)?？苹蜥t(yī)保經(jīng)辦窗口，由工作人員輔助上傳。
四、審核與待遇
審核周期
5-8個工作日內(nèi)完成鑒定，結(jié)果通過短信通知。未通過者可補充材料重新申請。
待遇標準
- 支付比例：政策范圍內(nèi)費用統(tǒng)籌基金支付65%，無起付線。
- 有效期：通過后需在指定醫(yī)院登記，部分病種需定期復審（如每2-3年）。
河南省門診慢特病申報以材料真實、病種合規(guī)為關鍵，通過線上化服務大幅提升辦理效率。建議參保人提前核對病種目錄與材料要求，確保一次性通過審核，及時享受醫(yī)保待遇。
