可以。
2025年，吉林省的門診特?。撮T診慢特?。﹨⒈Ｈ藛T在外地就醫(yī)時，其相關(guān)治療費用已實現(xiàn)跨省直接結(jié)算。這意味著患者無需再墊付大額醫(yī)療費用并返回參保地報銷，可在異地定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。
要順利使用此服務(wù)，需滿足以下三個核心前提條件：
完成異地就醫(yī)備案
參保人員必須先在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、微信小程序或通過吉林省內(nèi)醫(yī)保經(jīng)辦渠道辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。取得門診慢特病資格認(rèn)定
需要在參保地或符合規(guī)定的異地定點醫(yī)療機構(gòu)，完成門診慢特病待遇資格的認(rèn)定。進行異地慢特病待遇備案
在完成異地就醫(yī)備案和資格認(rèn)定后，還需單獨辦理“異地慢特病待遇備案”，以確保在異地就醫(yī)時能享受相應(yīng)的報銷政策。
具體操作流程與注意事項如下：
(一) 核心前提條件
| 前提條件 | 辦理方式 | 所需材料 |
|---|---|---|
| 異地就醫(yī)備案 | 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、異地就醫(yī)備案微信小程序、吉林醫(yī)保公共服務(wù)微信公眾號等線上渠道，或前往醫(yī)保服務(wù)大廳辦理 | 身份證件、社?？ǖ?/td> |
| 門診慢特病資格認(rèn)定 | 持申請表至就醫(yī)地二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)（可作為認(rèn)定機構(gòu)）進行申請 | 《門診慢特病保障待遇認(rèn)定申請表》、身份證件或社?？?/td> |
| 異地慢特病待遇備案 | 攜帶材料至參保地醫(yī)保服務(wù)大廳、網(wǎng)上經(jīng)辦平臺辦理 | 醫(yī)保電子憑證或身份證件、《門診慢特病保障待遇認(rèn)定申請表》 |
(二) 就醫(yī)與結(jié)算流程
- 選擇定點醫(yī)院 ：參保人員在備案成功后，可登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或微信小程序，查詢并選擇已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)就診。
- 持卡結(jié)算 ：在選定的醫(yī)院就診時，出示 醫(yī)保電子憑證 或 社保卡 ，即可像本地居民一樣，直接結(jié)算個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分和醫(yī)?；鹬Ц兜牟糠郑瑹o需先行墊付全部費用。
(三) 報銷待遇標(biāo)準(zhǔn)
不同級別的醫(yī)院，其起付線和報銷比例存在差異。以白山市為例，其門診慢特病跨省直接結(jié)算待遇標(biāo)準(zhǔn)如下：
| 醫(yī)療機構(gòu)級別 | 起付線（元） | 報銷比例（在職/退休） |
|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 400 | 85% / 90% |
| 三級醫(yī)院 | 1100 | 90% / 95% |
部分地區(qū)的報銷上限還可能涉及大額補充醫(yī)療保險，用于覆蓋更高額度的醫(yī)療費用。
(四) 關(guān)鍵注意事項
- 資格互認(rèn) ：對于已在省內(nèi)各統(tǒng)籌區(qū)納入保障范圍的病種，其門診慢特病認(rèn)定結(jié)果在省內(nèi)各地區(qū)之間是相互認(rèn)可的。
- 關(guān)系轉(zhuǎn)移 ：若參保人員在省內(nèi)正常轉(zhuǎn)移接續(xù)，自本通知生效后取得的門診慢特病待遇資格，在轉(zhuǎn)入地可以直接繼續(xù)享受，無需重復(fù)申請。
- 復(fù)審提醒 ：門診慢特病待遇通常有有效期，參保人應(yīng)在復(fù)審期限截止前主動向醫(yī)保機構(gòu)申請復(fù)審。未按時復(fù)審將導(dǎo)致待遇終止。
只要完成了必要的備案和認(rèn)定，2025年吉林省的門診特病參保人員完全可以在外地享受到便捷、高效的醫(yī)療費用直接結(jié)算服務(wù)，極大地減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和報銷壓力。
